Статьи врачей в БЛОГ

"Пробки" в миндалинах. Что делать?

Оториноларингология
Итак, переходим к теме тонзиллярных пробок (тонзиллолиты, или тонзиллярные камни, или, в народе, пробки в миндалинах).

image
⭕Пробки образуются в криптах(извитых ходах внутри миндалины) из остатков пищи, слущенного эпителия и бактерий из-за нарушения их опорожнения.⭕Чаще всего это наблюдается после неоднократно перенесённых эпизодов боли в горле, ангин, при хронических заболеваниях полости носа и околоносовых пазух - т.к. это приводит к сухости слизистой оболочки глотки из-за стекания густой слизи.⭕А также часто бывают и В НОРМЕ, т.е. пробки могут быть и физиологическими вследствие особенностей строения миндалин.
❓Как вы можете узнать, что они у вас есть?
✔Увидев в зеркале, широко открыв рот и посветив фонариком.
✔Вам об этом скажет врач после планового осмотра либо осмотра по поводу какой-то другой патологии.
✔Вы замечаете у себя неприятный запах изо рта(галитоз), при этом исключён кариес и рефлюкс/гастрит, заболевания носа, т.к. не всегда только пробки дают такой запах.
✔У вас есть дискомфорт, першение в горле, ощущение инородного тела, кашель - опять же, нужно исключать другие причины этих симптомов.

И что же делать?
Вариантов несколько.
Если вас ничего не беспокоит, кроме того, что вы их видите, то НИЧЕГО НЕ ДЕЛАТЬ, просто жить дальше и считать это физиологической особенностью.

Если что-то вас беспокоит из перечисленного выше, то обратиться к доктору, чтобы исключить другие заболевания. Если при обследовании доктором были выявлены какие-то заболевания - лечим их.

Если симптомы выражены незначительно, т.е. беспокоят вас не сильно - я обычно предлагаю своим пациентам оценить, насколько это мешает их повседневной жизни по шкале от 0 до 10, и если их ответ 1-4, - то предлагаю местное лечение, больше направленное на увлажнение слизистой оболочки глотки.

Это прохладный влажный воздух в помещении(температура 18-24°, влажность 50-60%), частое питьё, лучше обычную воду, пробовать выполаскивать пробки тёплым солевым раствором, снизить употребление рафинированных сахаров - питательная среда для бактерий, кушать больше сырых овощей и фруктов.

Тут же следует ответить на очень популярный вопрос - можно ли пробки выдавливать?
Я придерживаюсь мнения, что если вы способны мягко, нежно, без ярости, ватной палочкой или обратной стороной ложки выдавить пробку и это приносит облегчение, не травмирует миндалину (после процедуры нет крови, болезненности в области миндалины), то используйте этот метод, если же не можете вовремя остановиться, то лучше обратитесь к врачу!

НЕ НАДО выдавливать пробки острыми предметами - булавками (даже ушком!), шпильками, зубочистками; не стоит этого делать пальцем, ирригатором для полости рта (сильный удар струи травмирует нежную слизистую миндалины), зубной щёткой!

Если симптомы вас беспокоят достаточно сильно(5-10 баллов), то варианты следующие: удалить миндалины: нет крипт - нет пробок. Лазерная или радиочастотная деструкция крипт и лакун миндалин. Ходы как бы запаиваются, образуется рубец, следовательно нет места для того, чтобы образовывались пробки.

Метод достаточно сложно выполнимый, прежде всего из-за анатомических особенностей строения миндалин, есть риск местных осложнений, далеко не всегда он приносит облегчение и не всем подходит. Вопрос необходимости применения именно этого метода решается.

Аппаратное промывание лакун миндалин. Бывает шприцем со специальной насадкой и вакуумное - Тонзиллор и вакуум-аспираторы со спец. насадками в комплекте ЛОР-комбайнов.

Механически пробки удаляются достаточно быстро, но эффект недолгий (срок индивидуальный, в среднем - полгода-год). Часто пациенты выбирают какой-то из этих методов, избегая операции и периодически проходят курсы промываний.

Курс 3-10 процедур с интервалом в 1-3 дня. Также определяется индивидуально.

Что точно НЕ работает: смазывание миндалин керосином, йодсодержащими растворами, использование различных спреев, применение антибиотиков (в том числе в виде леденцов - давайте не будем вырабатывать устойчивость), гомеопатия, физиопроцедуры, БАДы, фитотерапия.

Будьте здоровы!

Instagram: @doctor_matsoka