По статистике, бактериальные и грибковые инфекции кожи являются одним из самых распространенных поводов обращения к дерматологу. Заболевания сопровождаются симптомами, нарушающими эстетику ногтей, волос и слизистых оболочек, а также снижающими качество жизни пациента. Взрослые и дети чувствуют себя некомфортно в обществе, а частый зуд кожных покровов в местах поражения патогенными микроорганизмами мешает спокойному сну. Без своевременного лечения грибковые инфекции могут перейти в хроническую форму, привести к вторичным бактериальным осложнениям или негативно повлиять на общее состояние здоровья. Поэтому при первых признаках заболевания важно обратиться к дерматологу.
Что такое грибковые инфекции кожи?
Грибковые инфекции кожи, или дерматомикозы, – дерматологические патологии, возбудителями которых выступают патогенные грибки (кандиды, аспергиллы, дерматофиты и другие). Патологический процесс затрагивает верхние кожные покровы (эпидермис), а также волосяные фолликулы и ногтевые пластины.
Инфицирование происходит при прямом контакте с зараженной почвой, больным животным, человеком или совместном использовании разных предметов. Также споры патогенных грибов могут попасть на кожный покров в общественном месте – метро, бани, бассейны, салоны красоты, раздевалки спортивных клубов, отели.
По типу возбудителя дерматомикозы классифицируют на следующие виды:
геофильные – инфицирование наступает после контакта с грибками, обитающими в почве;
зоофильные – источниками заражения выступают микроорганизмы, которые паразитируют на животных;
антропоморфные – болезнь развивается при контакте с больным человеком или предметами общего пользования.
Под воздействием ферментов, которые выделяют возбудители, снижаются защитные функции тканей. Грибок начинает быстро размножаться, а сформировавшиеся колонии патогенного микроорганизма проникают в глубокие слои дермы и слизистые оболочки. Иммунная система человека в ответ выделяет большее количество специфических белков, в функции которых входит борьба с воспалительным процессом. Заразившийся начинает испытывать первые симптомы заболевания.
При этом дерматологи чаще используют классификацию по месту локализации очага поражения:
Грибковая инфекция кожи головы. Микроспория и трихофития сопровождаются поражением волосистой части (макушка, теменная и височная зона) и проявляются обламыванием волос на небольшой высоте от корня. К данному виду относится и грибковая инфекция на коже лица, которая охватывает брови, ресницы, бороду и усы.
Микоз стоп и кистей рук. Характеризуется шелушением и зудом инфицированных участков. При тяжелой форме в межпальцевых промежутках и на подошвах образуются глубокие трещины, сопровождающиеся болью при движениях.
Грибковая инфекция ногтей. Онихомикоз развивается в толще ногтевой пластины, что приводит к ее деформации и разрушению. По зоне поражения выделяют поверхностную, дистальную, проксимальную и тотальную дистрофическую формы патологии.
Дерматомикоз крупных складок. Руброфития и эпидермофития чаще проявляются в пахово-бедренной области. Главным фактором риска выступает избыточный вес.
Глубокие микозы. К глубоким микозам относят заболевания, при которых грибковая инфекция поражает не только кожу, но и подкожные ткани, слизистые оболочки и внутренние органы..
Системные микозы — это подтип глубоких, при котором грибковая инфекция распространяется по организму, часто через кровь (фунгемия), поражая внутренние органы и системы.
Грибковые инфекции могут возникать в любом возрасте и относятся к инфекционным заболеваниям. Опасность некоторых видов грибковых инфекций, особенно глубоких и системных, заключается в риске развития тяжелых осложнений, включая поражение внутренних органов и нарушение их функции. Поверхностные формы грибковых заболеваний обычно ограничены кожей, волосами и ногтями и редко приводят к серьёзным системным осложнениям..
Причины возникновения грибковых инфекций кожи
Патогенные грибки постоянно окружают человека, а некоторые из них даже присутствуют в организме. Развитие инфекционного процесса предупреждает иммунная система, но при ее ослаблении и воздействии ряда факторов создаются подходящие условия для размножения возбудителя.
Грибковые инфекции кожи рук, головы, ног и других частей туловища развиваются, когда начинают преобладать над нормальной микрофлорой организма.
К основным причинам таких изменений относят:
Ослабленный иммунитет. Хронические патологии, прием лекарственных препаратов, частые стрессы, хирургическое вмешательство, нерациональное питание и вредные привычки приводят к снижению защитных реакций организма. Последний не способен выработать нужное количество антител и других иммунных факторов, поэтому грибок активно размножается.
Несоблюдение правил личной гигиены. Если человек будет пользоваться полотенцем и расческой инфицированного или грязными предметами, то патогенные микроорганизмы зафиксируются на его кожных покровах. Нерегулярность банных процедур, особенно при повышенной потливости, провоцирует быстрое размножение грибковой микрофлоры.
Контакт с зараженными людьми, животными или поверхностями. Грибковые инфекции кожи ног нередко возникают при хождении босиком в общественных местах, использовании чужой обуви. Заразиться можно при рукопожатии с инфицированным человеком или поглаживании больного животного.
Ношение тесной, мокрой, из синтетических материалов и плохо вентилируемой одежды, обуви. Это провоцирует повышенную влажность кожи и потливость, что является мощным фактором для развития грибка.
Микротравмы эпидермиса. Даже мелкие повреждения верхних слоев кожного покрова (потертости, царапины, трещинки) позволяют патогенному организму легко проникнуть.
Нарушение естественного баланса микрофлоры на коже. Такие изменения возникают при лечении гормональными препаратами, антибиотиками или использовании средств ухода с агрессивными компонентами.
Важно помнить, что инфекция легко распространяется с одних участков тела на другие. При первых ее проявлениях нужно обратиться за консультацией к врачу и соблюдать его рекомендации.
Симптомы грибковых инфекций кожи
Клиническая картина заболевания зависит от места локализации очага поражения, а на длительность инкубационного периода влияет тип возбудителя и индивидуальные особенности организма. Симптомы могут напоминать проявления других дерматологических патологий, поэтому при подозрительных изменениях кожного покрова нужно обратиться к врачу.
Общие признаки грибковой инфекции на коже:
изменение цвета – пораженные области приобретают более светлый или темный оттенок (красный, розовый, коричневый);
пятна с чёткими границами — овальные или круглые поражения с чётко очерченными краями. При дерматофитиях края могут быть приподнятыми, с выраженной эритемой и шелушением;
зуд и жжение – выраженность симптомов нередко усиливается в тёплой и влажной среде, а также после физических нагрузок;
шелушение – на проблемной зоне происходит чешуйчатое отслаивание эпителия;
утолщение и огрубение – пораженные участки становятся более плотными и грубыми при длительном течении заболевания, возможно образование трещин.
Микоз волосистой части головы сопровождается повышением жирности и обламыванием волос, формированием очагов облысения. При инфекции крупных складок рук и ног образуются трещины, кожные покровы характеризуются сухостью и болезненностью.
В зависимости от формы заболевания дерматомикоз стоп проявляется темными мозолями, фиолетовыми бляшками или многочисленными пузырями, после вскрытия которых видны язвочки. Поражение ногтевой пластины сопровождается не только изменением цвета, но и быстрой деформацией, ломкостью и сильной болью при полном разрушении.
Если лечение не начать при первых проявлениях, то выраженность симптомов усиливается и площадь зоны поражения увеличивается. Человеку придется потратить больше времени и финансов на устранение проблемы.
Диагностика грибковых инфекций кожи
Дерматологические патологии по клинической картине нередко схожи, поэтому консультация квалифицированного специалиста гарантирует точность постановки диагноза. Это позволит правильно подобрать лечение, ускорит решение проблемы и предупредит развитие опасных последствий.
Диагностика грибковых поражений кожи включает следующие этапы:
Визуальный осмотр дерматологом. Врач оценивает состояние и внешний вид кожных покровов, волос, ногтей и слизистых оболочек. Уточняет у пациента наличие факторов, которые могли спровоцировать развитие инфекции, и характер симптомов.
Лабораторные анализы. Диагноз подтверждается с помощью микроскопии и культурального исследования. Для этого выполняется соскоб с поражённого участка кожи, ногтя или волоса. Микроскопия (например, с использованием раствора КОН) позволяет быстро выявить наличие грибов. Посев на грибковые среды необходим для определения рода и вида возбудителя, а также его чувствительности к антимикотикам. Результаты посева обычно готовы через 7–14 дней.
ПЦР-диагностика. Применяется при подозрении на глубокий микоз или при атипичном течении заболевания. Материал для анализа может включать соскобы, биоптаты, мазки, реже — кровь (при системных микозах). Метод основан на выявлении ДНК (или РНК) грибков и обладает высокой чувствительностью.
Гистология. Назначается при сложности постановки диагноза, подозрении на поражение глубоких тканей или атипичном течении заболевания. Проводится биопсия инфицированного участка, после которой материал окрашивают специальным красителем и оценивают его состояние под микроскопом.
При первичной диагностике стригущего лишая (трихофитии и микроспории) на волосистой части головы применяют осмотр под лампой Вуда - при этом поражённые грибком участки дают характерное зелёное свечение. При хронических или рецидивирующих формах заболевания дополнительно проводят микробиологическое исследование (микроскопию и посев) для точной идентификации возбудителя и определения его чувствительности к антимикотикам.
Лечение грибковой инфекции кожи
Для полного уничтожения патогенных грибов важен комплексный подход к лечению. Курс медикаментозной терапии, который может включать применение местных и прием системных антимикотиков, подбирается индивидуально. Дерматолог учитывает возраст пациента, наличие хронических патологий, тип возбудителя и стадию развития заболевания.
Для наружной обработки пораженных участков кожи назначают кремы, мази, гели, растворы, лаки или спреи, относящиеся к следующим фармакологическим группам:
циклопироксоламин и аморолфин (производное морфолина) применяют при онихомикозах.
Длительность лечения такими препаратами варьируется от 2 до 6 недель даже при начальной стадии заболевания. Чтобы исключить рецидив, важно продолжать терапию и после исчезновения признаков болезни.
Таблетки от грибковой инфекции на коже (системные антимикотики) назначаются врачом при следующих ситуациях:
- хроническое или рецидивирующее течение грибковой инфекции;
- поражение больших участков кожи;
- неэффективность местной терапии;
вовлечение волосистой части головы или ногтей.
Наиболее часто применяемые препараты:
- Тербинафин — эффективен против дерматофитов, хорошо переносится;
- Итраконазол — активен против дерматофитов, дрожжевых и плесневых грибов;
- Флуконазол — чаще назначают при кандидозах, но также эффективен при некоторых дерматомикозах;
- Гризеофульвин — используется реже, преимущественно у детей;
- Натамицин — применяют в основном при кандидозах слизистых, не при кожных дерматомикозах.
Кетоконазол в таблетках практически не применяется из-за риска тяжёлых побочных эффектов на печень.
Курс системной терапии длится от 2 до 6 недель при кожных формах и может продолжаться до 6 месяцев и более при поражении ногтей (онихомикозы).
Важно строго соблюдать схему лечения, назначенную врачом: преждевременное прекращение терапии увеличивает риск рецидива и устойчивости грибов.
Для повышения эффективности терапии важно соблюдать правила личной гигиены, провести обработку личных вещей, одежды и обуви антисептическими растворами, обратиться к специалисту за коррекцией лечения хронических патологий. На заключительном этапе дерматолог расскажет, чем залечить кожу после грибковой инфекции. Обычно назначают бальзамы, мази или крема с восстанавливающим эффектом с пантенолом, ниацинамидом, церамидами.
Профилактика грибковых инфекций кожи
Заболевания такого типа легко поддаются лечению. При этом терапия может длиться несколько месяцев, а сама патология негативно отражается на качестве жизни человека. По этой причине дерматологи рекомендуют соблюдать следующие правила профилактики, которые помогут предупредить развитие инфекции:
использовать только собственные предметы личной гигиены;
не надевать чужую обувь и одежду;
после прогулок, прямого контакта с животными и пребывания в общественных местах тщательно мыть руки;
не ходить босиком в банях, саунах, спортивных раздевалках, гостиницах;
отказаться от вредных привычек;
сбалансировать рацион питания;
контролировать течение хронических заболеваний;
тщательно вытирать кожу в области складок после принятия ванны, душа и других водных процедур;
носить одежду и обувь из натуральных материалов;
ежедневно менять носки и белье;
использовать средства против потливости при гипергидрозе;
своевременно обрабатывать микротравмы на коже.
Особое внимание профилактике важно уделить людям из группы риска – пациенты с хроническими патологиями и проходящие курс лечения антибиотиками, кортикостероидами. Снижение иммунитета также характерно для беременных и пожилых.
Когда обращаться к врачу
Без знания точного диагноза лечение грибковой инфекции не всегда эффективно и безопасно, так как симптомы нередко схожи с другими дерматологическими патологиями. При первых признаках поражения лучше обратиться к врачу, чтобы избежать развития опасных осложнений.
Незамедлительно посетить дерматолога при изменении кожных покровов рекомендуют в следующих случаях:
стремительное расширение зоны поражения, появление мокнущих зон, гнойников, язв и болезненных ощущений;
признаки инфекции наблюдаются на ногтевых пластинах, волосах и в паховой области;
рецидив заболевания после курса терапии;
если сочетаются бактериальные, вирусные и грибковые инфекции кожи;
наличие хронических патологий.
Если назначенные препараты не дают положительный результат через 1-2 недели, то важно повторно обратиться к дерматологу для корректировки схемы или курса лечения.
Заключение
Разнообразие грибковых инфекций кожи требует правильного подхода к постановке диагноза и выбора лекарственных препаратов для лечебного курса. Только неукоснительное выполнение рекомендаций дерматолога гарантирует полное и быстрое выздоровление, а соблюдение правил профилактики позволит снизить риск заражения предупредить рецидив заболевания.