Статьи врачей в БЛОГ

Как принимать гормоны во время лучевой терапии

Онкология
Часто пациентам с первичным или метастатическим поражением головного мозга назначают дексаметазон.

Зачем?
Чтобы снизить отек.

Давайте разберемся, когда и как его назначать.

К моменту прохождения лучевой терапии некоторые пациенты уже получают гормон (его назначают при неврологической симптоматике).

Наличие неврологической симптоматики оценивает врач невролог!

Поэтому тактика такая

1.Если на момент прохождения лучей пациент уже получает дексаметазон - ПРОДОЛЖАТЬ его принимать. Если неврологическое состояние стабильное - дозу не менять. Если ухудшается ➡️ консультация невролога ➡️ решать - повышать дозу или нет, а если да, но на сколько.

2.Если на момент прохождения лучей пациент не получает дексаметазон и его неврологической статус хороший (опять же, нужна консультация невролога) - то профилактически дексаметазон НЕ нужно назначать!

3.Если неврологические симптомы начались во время лучевой ➡️ консультация невролога. Доза будет зависеть от состояния.
- Начальная доза 4-8 мг/сут.
- Если клиника очень выражена, то начальной дозой будет максимум 16 мг/сут

ВНИМАНИЕ! в сутки - это значит 16 нужно делить на 2 приема точно. Никак не колоть сразу.

Также хочется напомнить, что дексаметазон - это синтетический глюкокортикостероид (ГКС). Он по структуре похож на гормон надпочечников.

А теперь представьте, что мы пьем то 4 мг в сутки, то 24, пьем или колем долго. Надпочечники привыкают, что из вне получают помощь. А потом мы берём и резко отменяем эту помощь. Что делают надпочечники?

Правильно. Они сильно удивляются. Говорят "Как же так? Где?"

И пока они вспоминают, как они раньше без помощи жили, возникает НАДПОЧЕЧНИКОВАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ. Штука очень грозная и требующая непромедлительной реакции и терапии.

ВЫВОДЫ:

- Назначать себе самостоятельно его НЕЛЬЗЯ,
- Отменять тоже,
- Назначать и корректировать дозу должен доктор, желательно невролог (потому что нужен неврологический осмотр),
- Снижать дозу нужно ПОСТЕПЕННО и ДОЛГО (чтобы не напугать надпочечники и потом не напугаться вместе).


Instagram: @oncolog_radiolog_gutsalo