Часто пациентам с первичным или метастатическим поражением головного мозга назначают дексаметазон.
⠀
Зачем?
Чтобы снизить отек.
⠀
Давайте разберемся, когда и как его назначать.
⠀
К моменту прохождения лучевой терапии некоторые пациенты уже получают гормон (его назначают при неврологической симптоматике).
⠀
Наличие неврологической симптоматики оценивает врач невролог!
⠀
Поэтому тактика такая
⠀
1.Если на момент прохождения лучей пациент уже получает дексаметазон – ПРОДОЛЖАТЬ его принимать. Если неврологическое состояние стабильное – дозу не менять. Если ухудшается ➡️ консультация невролога ➡️ решать – повышать дозу или нет, а если да, но на сколько.
⠀
2.Если на момент прохождения лучей пациент не получает дексаметазон и его неврологической статус хороший (опять же, нужна консультация невролога) – то профилактически дексаметазон НЕ нужно назначать!
⠀
3.Если неврологические симптомы начались во время лучевой ➡️ консультация невролога. Доза будет зависеть от состояния.
– Начальная доза 4-8 мг/сут.
– Если клиника очень выражена, то начальной дозой будет максимум 16 мг/сут
⠀
ВНИМАНИЕ! в сутки – это значит 16 нужно делить на 2 приема точно. Никак не колоть сразу.
⠀
Также хочется напомнить, что дексаметазон – это синтетический глюкокортикостероид (ГКС). Он по структуре похож на гормон надпочечников.
⠀
А теперь представьте, что мы пьем то 4 мг в сутки, то 24, пьем или колем долго. Надпочечники привыкают, что из вне получают помощь. А потом мы берём и резко отменяем эту помощь. Что делают надпочечники?
⠀
Правильно. Они сильно удивляются. Говорят “Как же так? Где?”
⠀
И пока они вспоминают, как они раньше без помощи жили, возникает НАДПОЧЕЧНИКОВАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ. Штука очень грозная и требующая непромедлительной реакции и терапии.
⠀
ВЫВОДЫ:
⠀
– Назначать себе самостоятельно его НЕЛЬЗЯ,
– Отменять тоже,
– Назначать и корректировать дозу должен доктор, желательно невролог (потому что нужен неврологический осмотр),
– Снижать дозу нужно ПОСТЕПЕННО и ДОЛГО (чтобы не напугать надпочечники и потом не напугаться вместе).
Instagram: @oncolog_radiolog_gutsalo
