Итак, мы заподозрили, что имеем дело с тромбофилией. Разберем, какие анализы нужно сдать, чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз.
Тромбофилии можно разделить на три большие группы – наследственные, приобретенные и ятрогенные. Разбор ятрогенных оставим на потом, это редкий вариант, обусловленный приемом гепарина.
Наследственные тромбофилии:
• Дефицит антитромбина;
• Дефицит протеина С;
• Дефицит протеина S;
• Мутация FV Лейден;
• Мутация FII протромбина.
Приобретенные:
• Антифосфолипидный синдром (волчаночный антикоагулянт, антитела к кардиолипинам классов IgG, IgM, антитела к b2-гликопротеину I классов IgG, IgM);
Это основные виды, общепризнанные в мировой литературе.
Список может быть расширен при необходимости (резистентность к активированному протеину С, серонегативный антифосфолипидный синдром, некоторые опухоли крови и внутренних органов, пароксизмальная ночная гемоглобинурия, дефицит плазминогена, дисфибриногенемии, избыток PAI-I, гипергомоцистеинемии, гиперагрегации тромбоцитов, избыток факторов свертывающей системы крови, дефицит XII фактора свертывающей системы крови, серповидноклеточная анемия и так далее). Про эти темы поговорим отдельно.
Нужно ли сдавать все и сразу?
Озвучу позицию доказательной медицины – при невынашивании беременности показано исключение только антифосфолипидного синдрома.
Исключение наследственных тромбофилий показано при наличии тромбозов у обследуемого или у его родственников первой линии.
С этим я не совсем согласен.
