⠀
Распространенность ЭТ составляет около 4,0% среди лиц в возрасте 40 лет и ⬆️ с возрастом, достигая 21,7 % в возрасте 95 лет и >.
⠀
Клиника:
⠀
- Кинетический или постуральный тремор обеих рук с частотой около 5-8 Гц, могут также вовлекаться голова и лицевая мускулатура, голосовые связки, язык, редко - туловище.
Кинетический тремор - возникает при движениях конечностями, например, при выполнении указательной пробы, при обычных действиях (например, приём пищи)
Постуральный тремор возникает при попытке поддержания определенного положения (пример - при удерживании обеих рук перед собой).
⠀
-Никаких других двигательных нарушений и неврологических расстройств нет.
⠀
- Положительный семейный анамнез - в пользу ЭТ.
⠀
- Важным фактом является реакция на алкоголь - приём алкоголя уменьшает симптоматику.
⠀
Диф. диагноз:
⠀
- Паркинсонизм, но при БП, в основном, тремор покоя и выявляются и другие двигательные расстройства.
⠀
- Гипертиреоз: характерен более высокочастотный тремор (проверка гормонов щитовидной железы).
⠀
- Усиленный физиологический тремор (в отличие от ЭТ - непостоянный, в отсутствие психоэмоциональных и физич. нагрузок полностью проходит).
⠀
- Тремор, вызванный приемом определенных ЛП.
⠀
- Тремор при поражениях мозжечка (имеет чаще более низкую частоту: 3-4 Гц, кроме того, выявляются другие симптомы поражения мозжечка).
⠀
Лечение
⠀
- Примидон (от 125 до 500 мг/сут) и В-блокаторы (пропранолол от 80 до 320 мг/сут в 2 - 3 приема) - считаются наиболее эффективными.
⠀
- У некоторых пациентов могут быть эффективны клоназепам, алпразолам, габапентин и топирамат. Однако, при постоянном приёме клоназепам часто вызывает зависимость, когнитивные нарушения.
⠀
- Ботулинотерапия (в случаях, резистентных к консервативному лечению, чаще при выраженном треморе головы).
⠀
- Хирургическое течение (глубокая стимуляция мозга) - при наиболее тяжёлых резистентных случаях.
⠀
ЭТ с возрастом может прогрессировать.
Развитие сопутствующих неврологических расстройств не характерно.
Instagram: @neurology_concilium_zhetishev