Статьи врачей в БЛОГ

Почему дрожат руки? Эссенциальный тремор

Неврология
ЭТ - кинетический или постуральный тремор без каких-либо сопутствующих двигательных расстройств.

Распространенность ЭТ составляет около 4,0% среди лиц в возрасте 40 лет и ⬆️ с возрастом, достигая 21,7 % в возрасте 95 лет и >.

Клиника:

- Кинетический или постуральный тремор обеих рук с частотой около 5-8 Гц, могут также вовлекаться голова и лицевая мускулатура, голосовые связки, язык, редко - туловище.
Кинетический тремор - возникает при движениях конечностями, например, при выполнении указательной пробы, при обычных действиях (например, приём пищи)
Постуральный тремор возникает при попытке поддержания определенного положения (пример - при удерживании обеих рук перед собой).

-Никаких других двигательных нарушений и неврологических расстройств нет.

- Положительный семейный анамнез - в пользу ЭТ.

- Важным фактом является реакция на алкоголь - приём алкоголя уменьшает симптоматику.

Диф. диагноз:

- Паркинсонизм, но при БП, в основном, тремор покоя и выявляются и другие двигательные расстройства.

- Гипертиреоз: характерен более высокочастотный тремор (проверка гормонов щитовидной железы).

- Усиленный физиологический тремор (в отличие от ЭТ - непостоянный, в отсутствие психоэмоциональных и физич. нагрузок полностью проходит).

- Тремор, вызванный приемом определенных ЛП.

- Тремор при поражениях мозжечка (имеет чаще более низкую частоту: 3-4 Гц, кроме того, выявляются другие симптомы поражения мозжечка).

Лечение

- Примидон (от 125 до 500 мг/сут) и В-блокаторы (пропранолол от 80 до 320 мг/сут в 2 - 3 приема) - считаются наиболее эффективными.

- У некоторых пациентов могут быть эффективны клоназепам, алпразолам, габапентин и топирамат. Однако, при постоянном приёме клоназепам часто вызывает зависимость, когнитивные нарушения.

- Ботулинотерапия (в случаях, резистентных к консервативному лечению, чаще при выраженном треморе головы).

- Хирургическое течение (глубокая стимуляция мозга) - при наиболее тяжёлых резистентных случаях.

ЭТ с возрастом может прогрессировать.
Развитие сопутствующих неврологических расстройств не характерно.

Instagram: @neurology_concilium_zhetishev