Отношение к этим микроорганизмам за более чем десяток лет эволюционировало от «выявляем в ПЦР и лечим абсолютно всем» до современных международных данных «не выявляем и никому не лечим».
А что велят нам Федеральные клинические рекомендации (с учётом принятых поправок к закону теперь это в статусе «обязательно к исполнению», ранее клин.рек-ции носили только рекомендательный характер).
✅Клиника:
специфических симптомов нет, признаки воспаления различной степени выраженности (жжение, дискомфорт, выделения, отёчность, боли и т.п.).
✅Диагностика:
✔️показание к обследованию - наличие жалоб и лабораторных признаков воспаления при отсутствии патогенных возбудителей;
✔️при отсутствии симптомов воспаления обследованию подлежат:
- доноры спермы;
- пациенты с бесплодием;
- женщины с невынашиванием беременности и перинатальными потерями.
✅Материал для исследования:
💯соскоб из уретры, влагалища, цервикального канала, первая порция мочи (ПЦР или посев) в сочетании с микроскопией (мазком на флору) для оценки количества лейкоцитов как маркёра воспаления.
🚫ИФА для обнаружения антител в крови не используется!
✅Показания к лечению:
✔️наличие клинико-лабораторных признаков воспаления при отсутствии других возбудителей (хламидии, гонококки, трихомонады и пр.);
‼️при выявлении уреаплазмы/микоплазмы в количестве более 10 в 4 степени при ОТСУТСТВИИ клинико-лабораторных признаков воспаления лечение НЕ проводится, за исключением:
- доноров спермы
- мужчин и женщин с бесплодием
- женщин с невынашиванием или перинатальными потерями.
✅Препараты:
✔️доксициклин (юнидокс)
✔️джозамицин (вильпрафен)
✅Контроль излечения:
➖ликвидация признаков воспаления;
➖полное исчезновение (эрадикация) уреа-/микоплазмы не является обязательным;
➖контрольный посев не ранее 14 дней после окончания курса антибиотика, ПЦР - не ранее чем через 1 месяц.
〰️
За годы работы становилась свидетельницей разбора жалоб пациенток и даже судебных дел 🤪🙈. Так вот - ни разу не было претензий на необоснованность лечения этих инфекций, но не единожды были попытки «обвинить» непролеченную уреаплазму в неразвивающейся беременности (кстати, генетически аномальным эмбрионом), антенатальной гибели плода (при подозрительно стерильных посевах из роддома)... Это я к чему? Когда на кону не стоимость приема врача и цена упаковки антибиотика, а сотни тысяч рублей, потраченных на неудачные программы ЭКО, возникают нехорошие прецеденты. Поэтому врачу помимо медицинских знаний необходимо оставаться в рамках правового поля.
Instagram: @doc.sokolova