Реактивный (вторичный) тромбоцитоз (РТ)- повышение уровня тромбоцитов выше 400 тыс/мкл, которое развивается ВТОРИЧНО на фоне уже какого-либо существующего заболевания/патологического состояния. ⠀ Это ДОБРОКАЧЕСТВЕННАЯ форма тромбоцитоза. *О первичном (эссенциальном) тромбоцитозе был пост ранее. ⠀ ❓как проявляется Нет уникальных симптомов, характерных для РТ. У большинства пациентов протекает бессимптомно и определяется как случайная находка в ОАК. Пациенты могут иметь симптомы, которые относятся к первичному состоянию, на фоне которого возник РТ. ⠀ ❓причины РТ: •инфекционные и воспалительные заболевания •травма •хронические воспалительные заболевания •кровотечение/кровопотеря •дефицит железа •поражение электрическим током •после удаления селезёнки; при отсутствии селезёнки •приём некоторых лекарственных средств •злокачественные новообразования •идиопатический (причина после тщательного диагностического поиска остаётся не ясной) ⠀ ❓что ещё можно «посмотреть»? •скорость оседания эритроцитов (СОЭ) •С-реактивный белок (СРБ) •антинуклеарные антитела (АNA), •ревматоидный фактор (РФ) •сывороточное железо, ферритин •анализ мазка периферической крови Далее - индивидуально с гематологом, возможно будет необходимо провести некоторые генетические тесты и/или биопсию костного мозга. ⠀ ❓чем лечить Устранение/облегчение основного заболевания/состояния, в связи с которым возник РТ. Как правило, никакое лечения не показано, чтобы непосредственно уменьшить количество тромбоцитов. Для пациентов с количеством тромбоцитов, превышающим 1000/мкл, необходимо обсудить необходимость приема препарата ацетилсалициловой кислоты. ⠀ ❗️пациентам с тромбоцитозом, у которых не была выявлена его причина, следует проводить полный тщательный амбулаторный мониторинг с физикальным обследованием и рутинными лабораторными тестами, чтобы исключить развитие какого-либо заболевания (например, злокачественного новообразования).
❓Прогноз Так как чаще всего РТ - это временная лабораторная аномалия, которая устраняется при устранении/ облегчении первичного причинного состояния, прогноз у пациентов с РТ отражает прогноз основного сопутствующего состояния.
Однако при некоторых расстройствах (например, хроническая обструктивная болезнь легких [ХОБЛ], рак яичников) наличие тромбоцитоза, по данным некоторых исследований, может указывать на худший прогноз, чем у пациентов с таким же заболеванием, но у которых нет тромбоцитоза. (Например, Harrison и соавторы сообщили, что тромбоцитоз был независимым фактором риска для увеличения 1-летней смертности после обострений ХОБЛ; однако пациенты с тромбоцитозом, которые получали антитромбоцитарную терапию, имели значительно более низкую смертность в течение 1 года).