⠀
Это ДОБРОКАЧЕСТВЕННАЯ форма тромбоцитоза.
*О первичном (эссенциальном) тромбоцитозе был пост ранее.
⠀
❓как проявляется
Нет уникальных симптомов, характерных для РТ.
У большинства пациентов протекает бессимптомно и определяется как случайная находка в ОАК.
Пациенты могут иметь симптомы, которые относятся к первичному состоянию, на фоне которого возник РТ.
⠀
❓причины РТ:
•инфекционные и воспалительные заболевания
•травма
•хронические воспалительные заболевания
•кровотечение/кровопотеря
•дефицит железа
•поражение электрическим током
•после удаления селезёнки; при отсутствии селезёнки
•приём некоторых лекарственных средств
•злокачественные новообразования
•идиопатический (причина после тщательного диагностического поиска остаётся не ясной)
⠀
❓что ещё можно «посмотреть»?
•скорость оседания эритроцитов (СОЭ)
•С-реактивный белок (СРБ)
•антинуклеарные антитела (АNA), •ревматоидный фактор (РФ)
•сывороточное железо, ферритин
•анализ мазка периферической крови
Далее - индивидуально с гематологом, возможно будет необходимо провести некоторые генетические тесты и/или биопсию костного мозга.
⠀
❓чем лечить
Устранение/облегчение основного заболевания/состояния, в связи с которым возник РТ.
Как правило, никакое лечения не показано, чтобы непосредственно уменьшить количество тромбоцитов.
Для пациентов с количеством тромбоцитов, превышающим 1000/мкл, необходимо обсудить необходимость приема препарата ацетилсалициловой кислоты.
⠀
❗️пациентам с тромбоцитозом, у которых не была выявлена его причина, следует проводить полный тщательный амбулаторный мониторинг с физикальным обследованием и рутинными лабораторными тестами, чтобы исключить развитие какого-либо заболевания (например, злокачественного новообразования).
❓Прогноз
Так как чаще всего РТ - это временная лабораторная аномалия, которая устраняется при устранении/ облегчении первичного причинного состояния, прогноз у пациентов с РТ
отражает прогноз основного сопутствующего состояния.
Однако при некоторых расстройствах (например, хроническая обструктивная болезнь легких [ХОБЛ], рак яичников) наличие тромбоцитоза, по данным некоторых исследований,
может указывать на худший прогноз, чем у пациентов с таким же заболеванием, но у которых нет тромбоцитоза. (Например, Harrison и соавторы сообщили, что тромбоцитоз
был независимым фактором риска для увеличения 1-летней смертности после обострений ХОБЛ; однако пациенты с тромбоцитозом, которые получали антитромбоцитарную
терапию, имели значительно более низкую смертность в течение 1 года).
Instagram: @gematolog_dorokhina