Миокардит – это довольно редкое, но серьезное заболевание сердца, которое возникает из-за воспаления сердечной мышцы (миокарда) при воздействии различных факторов, чаще всего вирусной инфекции.
Например:
вирус гриппа, коронавирус и др.
менее частыми причинами являются бактериальные, грибковые или паразитарные инфекции, аутоиммунные заболевания, токсическое воздействие (например, алкоголь, лекарственные препараты и т.д.).
По длительности течения выделяют острый миокардит длительностью до 3 месяцев, подострый свыше 3 месяцев и хронический, если процесс затягивается более 6 месяцев.
Наиболее типичными симптомами являются:
1. Боль в груди различного характера и одышка в покое или при физической активности, возникшие через некоторое время после перенесенной вирусной инфекции.
2. Также могут беспокоить выраженная слабость, усталость, ухудшение переносимости привычных физических нагрузок.
3. Чувство учащенного или нерегулярного сердцебиения.
4. Отеки ног.
К осложнениям миокардита в случае его тяжелого течения относят:
1. Сердечную недостаточность, которая развивается из-за снижения сократительной способности сердца, ввиду воспаления в сердечной мышце.
2. Острый инфаркт или инсульт, так как при миокардите возникают повышенные риски тромбозов.
3. Различные аритмии, включая фибрилляцию предсердий, также повышающую риски инсульта.
4. Внезапную сердечную смерть, наиболее частой причиной которой являются жизнеугрожающие нарушения ритма.
Диагностика
На очном приеме доктор проведет осмотр, оценит работу сердца с помощью стетоскопа.
Врачом могут быть назначены лабораторные анализы и исследования для подтверждения миокардита и определения его степени тяжести:
- анализы крови с целью подтверждения воспаления, повреждения сердечной мышцы; - ЭКГ, Холтеровское мониторирование ЭКГ для оценки сердечного ритма, диагностики аритмий; - визуализирующие методы исследования, такие как ЭХО-КГ сердца, для оценки сердечных структур, размеров камер сердца, сократимости, МРТ с отсроченным контрастированием гадолинием для подтверждения картины миокардита.
В некоторых случаях может потребоваться биопсия миокарда — инвазивное исследование, когда берут образец ткани сердца для исследования под микроскопом.
Однако, поскольку биопсия сопряжена с риском осложнений, её выполняют редко, только в тех случаях, когда важно понять этиологию миокардита для эффективного лечения в случае его тяжелого течения с клиникой сердечной недостаточности, нарушениями сердечного ритма.
Лечение
Лечение миокардита складывается из лекарственной терапии сердечной недостаточности и нарушений сердечного ритма, лечения основного системного заболевания при его наличии.
🔸️ В некоторых случаях при сердечной недостаточности и нестабильной гемодинамике может потребоваться операция, например, установление системы вспомогательного кровообращения левого желудочка (LVAD) или даже трансплантация сердца.
🔸️ При нарушениях сердечного ритма назначают антиаритмические препараты. Иногда при стойких нарушениях сердечного ритма и проводимости требуется установка временного электрокардиостимулятора, носимого дефибриллятора.
🔸️ Если миокардит вызван бактериальной инфекцией, могут быть назначены антибиотики или препараты для лечения других видов инфекций при подтвержденной этиологии.
🔸️ Если миокардит вызван лекарственным препаратом или токсином, то поступление соответствующего вещества прекращают и вводят кортикостероиды.
🔸️ При исключении вирусной этиологии по ПЦР материала сердечной мышцы полученной при биопсии у пациентом с доказанными аутоиммунными формами миокардита (к ним относятся гигантоклеточный миокардит, саркоидоз сердца, эозинофильный миокардит, миокардит, ассоциированный с внекардиальными аутоиммунными заболеваниями) – обязательно проводится иммуносупрессивная терапия.
Профилактика
Специфической профилактики миокардита не существует.
К эффективным относятся меры по профилактике инфекций:
⚪️ Дистанцирование от людей с симптомами ОРВИ, гриппа.
⚪️ Регулярное мытье рук.
⚪️ Своевременная вакцинация от гриппа, краснухи и других заболеваний, способных вызвать миокардит.
⚪️ Избегание переутомлений, занятий спортом в период вирусного заболевания.
⚪️ Исключение самоназначения лекарственных препаратов, особенно антибактериальных препаратов.