Кефалогематома

Диагноз кефалогематома является клиническим, т.е. выставляется врачом по данным осмотра. При необходимости врач может назначить дополнительные обследования: анализы, включая рентген черепа, компьютерную томографию (КТ) головы или ультразвуковое исследование головы, контроль клинического анализа крови, контроль уровня билирубина, исследование гемостаза.

Рентгенография костей черепа, УЗ-исследование и компьютерная томография могут быть полезны, если есть подозрение на перелом костей черепа. Компьютерная томография и ультразвуковое исследование могут определить наличие внутричерепного кровоизлияния, его локализацию и объем. У новорожденных, при наличии других проявлений геморрагического синдрома, необходимо исключить нарушения гемостаза.

Обычно кефалогематома не представляет никакой опасности для новорожденного. Исключением является повышенный риск неонатальной желтухи в первые дни после рождения. Необходимо наблюдение за новорожденным и контроль за динамикой уровня билирубина. Для обследования ребенка можно использовать неинвазивные измерения с помощью транскутанного билирубинометра. Если уровень транскутанного билирубина у новорожденного превышает допустимые значения, показано определение уровня билирубина в сыворотке крови. Также проводится контроль уровня гемоглобина с целью исключения анемии.

В редких случаях, обычно при изначальных размерах кефалогематомы более 5 см, может произойти кальцификация или окостенение. [7]
Окостеневшая кефалогематома не рассасывается, а затвердевает и имеет четко очерченный внешний и внутренний слой кости, окружающий очаг поражения.

В настоящее время ведутся споры о консервативном лечении или раннем хирургическом вмешательстве при кефалогематоме, поскольку в данный момент недостаточно исследований для достоверного сравнения результатов. Было высказано предположение, что раннее хирургическое вмешательство не является необходимым, если диаметр кефалогематомы не превышает 50 мм, если нет других клинических показаний. [7; 8]

В большинстве случаев кефалогематома не требует активного лечения, показано динамическое наблюдение. Нет необходимости дренировать кефалогематому, если нет подозрения на инфицирование. Редким показанием к хирургическому вмешательству при окостеневшей кефалогематоме является стойкий косметический дефект.

Обычно применяется выжидательная и консервативная тактика, поскольку кефалогематома постепенно рассасывается по мере развития черепа. Могут потребоваться недели — месяцы, в зависимости от начального размера, из-за медленного рассасывания свернувшейся крови. [7]
У детей, как правило, не наблюдается сопутствующих неврологических нарушений, поскольку кефалогематома располагается поверхностно по отношению к черепной коробке и не контактирует с паренхимой головного мозга. [9]

Прогноз для детей с кефалогематомой, как правило, благоприятный. Заболевание редко влияет на общее состояние, дальнейшую жизнь и здоровье ребенка. Серьезные осложнения наблюдаются чрезвычайно редко.

Если вы все же беспокоитесь по поводу наличия кефалогематомы — вы всегда можете обратиться за консультацией к нашим врачам-неонатологам и педиатрам.