Температура тела – один из ключевых показателей здоровья, отражающий баланс между выработкой тепла и его потерей. Этот процесс регулируется гипоталамусом, который поддерживает температуру тела в узком диапазоне. Однако температура тела не остается постоянной в течение дня. Она подчиняется циркадному ритму, достигая минимума рано утром (около 4:00) и максимума в конце дня (около 18:00). В норме средняя температура тела составляет около 36,6°C, но она может варьироваться в пределах 36,1-37,2°C в зависимости от времени суток, возраста, пола и уровня активности. Естественное колебание показателя может составлять до 0,5°C, что делает вечернее повышение температуры нормальным явлением для большинства людей.

Понимание этих нормальных колебаний важно для того, чтобы отличить физиологические изменения от патологических состояний, требующих медицинского вмешательства. В этой статье мы подробно рассмотрим причины повышения температуры тела по вечерам, начиная от нормальных физиологических процессов до заболеваний, которые могут проявляться этим симптомом. Мы также обсудим, когда стоит беспокоиться, как правильно измерять температуру, какие диагностические подходы применяются и какие практические шаги можно предпринять.

Физиологические причины вечерней температуры

Организм человека – сложная система, подчиненная биологическим ритмам. Суточные колебания температуры тела – часть естественного циркадного цикла, регулируемого внутренними биологическими часами.

Вот несколько причин, по которым температура может повышаться вечером без связи с заболеванием:

Суточные колебания температуры. В норме температура тела человека изменяется в течение суток: минимальные значения наблюдаются ранним утром (около 4-6 часов), а максимальные – вечером, к 17-19 часам. У здорового взрослого человека эти колебания могут составлять 0,5=1,0 °C.

Пример: утром температура 36,4 °C, вечером – 37,0 °C – это абсолютно нормально.

Физическая активность. После активного дня, прогулок, тренировок или даже просто выполнения домашних дел температура тела может несколько повыситься. Это связано с работой мышц и повышением скорости обмена веществ.
Эмоциональные нагрузки. Стресс, волнение, напряженный день также могут провоцировать незначительное повышение температуры. Причина – активация симпатической нервной системы и выброс гормонов стресса.
У женщин – фазы менструального цикла. У женщин температура тела меняется на протяжении цикла. После овуляции, во второй фазе цикла (лютеиновой), под действием прогестерона базальная температура повышается примерно на 0,3-0,5 °C. У некоторых женщин эта особенность влияет и на вечерние показатели.
Теплая одежда или плотный ужин. Согревание организма извне (например, теплая одежда) или изнутри (теплая пища, горячие напитки) может временно повысить показатели на термометре.

Прием пищи. Термогенный эффект пищи, связанный с перевариванием и усвоением питательных веществ, может повышать температуру тела на 0,3-0,5°C в течение нескольких часов после еды.

Эти факторы обычно вызывают незначительное повышение температуры, не превышающее 37,5°C, и не сопровождаются другими симптомами. Важно отметить, что такие повышения не считаются лихорадкой, которая определяется как температура выше 38°C.

Патологические причины

Не всегда вечерняя температура – норма. Иногда это может быть признаком скрытых патологических процессов. Особое внимание стоит уделить ситуации, если вечерние повышения сопровождаются другими симптомами: слабостью, потливостью, кашлем, болью и пр.

Возможные причины:

Инфекционные заболевания

Острые вирусные и бактериальные инфекции (ОРВИ, грипп, тонзиллит, пневмония, пиелонефрит) могут начинаться с вечернего подъёма температуры.
Туберкулёз. Классический симптом – субфебрильная температура по вечерам, сопровождающаяся потливостью, кашлем, слабостью.
Латентные, хронические, персистирующие инфекции – такие как бруцеллёз, цитомегаловирус, мононуклеоз – могут вызывать длительный субфебрилитет (не выше 38°C).
Паразитарные инфекции — например, токсоплазмоз.
Эндокардит — хроническое воспаление клапанов сердца.

Воспалительные процессы

Аутоиммунные заболевания (ревматоидный артрит, системная красная волчанка, болезнь Крона и др.) могут проявляться вечерним повышением температуры на фоне хронического воспаления.
Послеоперационные и посттравматические состояния. Лёгкое повышение температуры возможно в период восстановления.

Онкологические заболевания

Некоторые опухоли (лимфомы, лейкозы) сопровождаются субфебрилитетом как одним из первых признаков, особенно на фоне анемии, потери веса и слабости.

Гормональные нарушения

Гипертиреоз (повышенная функция щитовидной железы) может вызывать ощущение жара и субфебрилитет.
Климактерический период у женщин также могжет влиять на терморегуляцию.

Нейрогенные и психогенные причины

Температура может подниматься из-за хронического стресса, тревожных расстройств или вегетативной дисфункции.
У подростков, женщин нередко наблюдается термоневроз – функциональное нарушение терморегуляции без объективных причин.

Лекарственные реакции (лекарственная лихорадка)

Некоторые препараты (антибиотики, цитостатики) могут вызывать повышение температуры.

Когда стоит беспокоиться

Не каждое повышение температуры по вечерам – повод для тревоги. Однако есть признаки, которые указывают на необходимость медицинского вмешательства. К их числу относятся:

Температура выше 37,5°C сохраняется более 5-7 дней подряд.
Повышение сопровождается кашлем, одышкой, потливостью, похудением.
Имеются боли (в животе, груди, суставах, голове) без явной причины.
Появились кожные высыпания, увеличенные лимфоузлы, изменение стула или мочеиспускания.
Наблюдается общая слабость, апатия, снижение аппетита.
Температура «скачет» – то нормальная, то повышенная, особенно с ознобами.

В таких случаях важно обратиться к врачу и пройти обследование.

Правила измерения температуры

Чтобы интерпретировать данные правильно, важно соблюдать простые, но важные правила измерения температуры:

Выбирайте безопасный термометр. Сегодня ртутные термометры постепенно выходят из обращения из-за риска отравления парами ртути при их повреждении. Вместо них используются:
Электронные термометры — удобные и быстрые, но требуют правильного использования (дождитесь звукового сигнала, затем подержите ещё 1–2 минуты для большей точности).
Спиртовые (галинстановые) термометры — безопасная альтернатива ртутным, точные, но требуют больше времени для измерения (около 5–10 минут).
Инфракрасные термометры — подходят для быстрого измерения (например, у детей), но для диагностики субфебрильной температуры предпочтительнее использовать контактные способы (подмышечное измерение, оральное, ректальное).
Измеряйте температуру в покое. Не ранее чем через 30 минут после еды, физических нагрузок, душа или пребывания на жаре/холоде.
Ведите температурный дневник. Особенно полезно при длительном субфебрилитете: фиксируйте данные утром (после пробуждения) и вечером (после отдыха).

Методы измерения:

Оральный: подходит для взрослых и детей старше 5 лет. Поместите термометр под язык, держите губы закрытыми, ждите 1 минуту или до сигнала. Результат может быть немного ниже ректального, но выше аксиллярного. Норма: 36,6-37,2 °C.
Ректальный: наиболее точный, особенно для младенцев. Температура на 0,3-0,6°C выше оральной. Норма: 37,0–37,8 °C.
Аксиллярный (подмышечный): менее точен, температура на 0,3-0,6°C ниже оральной. Требует 5–10 минут для точного результата.
Лобный (инфракрасный термометр, височная артерия): быстрый и удобный способ, но точность зависит от модели термометра. Может быть немного ниже орального измерения. Норма: 36,2–37,2 °C.
В ухе (тимпанический, инфракрасный): удобный способ, однако требует правильного расположения датчика. Может давать погрешности при серных пробках или воспалении. Норма: 36,4–37,6 °C.

Подготовка:

Очистите термометр мыльной водой или спиртом до и после использования.
Если используете спиртовой градусник, убедитесь, что столбик спирта/галинстана ниже отметки 35°C (встряхните термометр, если нужно).
Избегайте измерений сразу после еды, питья, курения или физической активности.
Для аксиллярного метода плотно прижмите руку к телу.

Температура тела человека может варьироваться в зависимости от способа измерения и типа используемого термометра.

Диагностический подход

Если температура 37,0-37,5°C держится по вечерам месяцами без других симптомов, чаще всего это доброкачественное состояние, но консультация врача нужна.

При обращении пациента с жалобами на вечернее повышение температуры врач следует систематическому подходу:

Сбор анамнеза: включает вопросы о длительности, характере и высоте температуры, сопутствующих симптомах, путешествиях, контактах с больными, принимаемых медикаментах и прошлом медицинском анамнезе.
Физикальный осмотр: поиск признаков инфекции (например, лимфаденопатия, или увеличение лимфатических узлов, сыпь), воспаления (например, отек суставов) или других аномалий.
Дополнительные исследования: в зависимости от подозрений могут включать рентгенографию, КТ, МРТ, серологические тесты на аутоиммунные заболевания или биопсии.

Дифференциальная диагностика:

Инфекции остаются основной причиной повышения температуры, особенно в развивающихся странах.
В развитых странах чаще встречаются неинфекционные причины, такие как аутоиммунные заболевания или опухоли.
Лихорадка неясного генеза требует междисциплинарного подхода и может оставаться недиагностированной в 10-20% случаев.

Если температура повышается регулярно, врач может назначить первичные лабораторные тесты:

Общий анализ крови (ОАК) – выявит признаки воспаления, анемии.
С-реактивный белок (СРБ), СОЭ – показатели воспаления.
Общий анализ мочи (ОАМ) – для исключения инфекций мочевыводящих путей.
Флюорография или рентген органов грудной клетки – при подозрении на туберкулёз или пневмонию.
Исследование на инфекции (ИФА, ПЦР) – при подозрении на скрытые инфекции.
УЗИ внутренних органов – для исключения воспалительных/ процессов и образований.
Консультации узких специалистов – инфекционист, ревматолог, эндокринолог.

Диагностика всегда индивидуальна и зависит от конкретной клинической картины.

Практические рекомендации

Если вы заметили повышение температуры по вечерам, следуйте этим рекомендациям:

Мониторинг: регулярно измеряйте температуру одним и тем же методом и записывайте результаты, отмечая время и сопутствующие симптомы, чтобы потом предоставить врачу точную информацию.
Гидратация: пейте достаточно воды, чтобы предотвратить обезвоживание, особенно при потливости.
Поддерживайте ресурс организма. Соблюдайте режим сна, питайтесь полноценно, ограничьте стресс, обеспечьте умеренную физическую активность.
Жаропонижающие препараты: используйте парацетамол или ибупрофен при температуре выше 38,5°C или при дискомфорте. Следуйте инструкциям и не превышайте дозировку.
Условия окружающей среды: носите легкую одежду и поддерживайте комфортную температуру в помещении (около 18-22°C).
Избегайте самолечения: не принимайте антибиотики или другие препараты без назначения врача, так как это может замаскировать симптомы.
При длительном субфебрилитете обратиться к врачу для обследования.

Заключение

Повышение температуры тела по вечерам может быть нормальным явлением, связанным с циркадным ритмом или физиологическими факторами, такими как физическая активность или прием пищи. Однако стойкое или значительное повышение температуры, особенно с сопутствующими симптомами, может указывать на патологические состояния, такие как инфекции, аутоиммунные заболевания или злокачественные новообразования. Точное измерение температуры и грамотный диагностический подход позволяют выявить причину и назначить соответствующее лечение. Если вы замечаете регулярное повышение температуры по вечерам, обратитесь к врачу для профессиональной оценки и рекомендаций.

Главное правило: наблюдайте за своим организмом и при необходимости обращайтесь к специалисту. Не все требует немедленного лечения, но игнорировать тревожные сигналы тоже нельзя.

Осознанное отношение к своему здоровью и правильная диагностика помогут избежать ненужных тревог и вовремя выявить возможные проблемы.

Причины повышения температуры тела после родов