ТромбоцитоПАТИЯ (ТП) - нарушение функции тромбоцитов, когда они не могут взаимодействовать в достаточной степени друг с другом и сосудистой стенкой, вследствие чего их способность к остановке кровотечений значительно ухудшается, что, в свою очередь, характеризуется склонностью к повышенной кровоточивости: ⠀ •частое образование синяков; •кровотечения из носа/десен; •чрезмерно обильные менструации (женщины); •кровотечения после удаления зубов, после и во время операций.; •другие виды кровоточивости. ⠀ Тромбоцитопатий существует огромное множество, они могут быть: •результатом генетических изменений (наследственные, врожденные) и •приобретённые (на фоне других заболеваний - вторичные или вследствие приема лекарственных препаратов). ⠀ 🩸В зависимости от вида тромбоцитопатии мы наблюдаем и разный анамнез (историю жизни и болезни): при врождённых тромбоцитопатиях склонность к повышенной кровоточивости наблюдается в той или иной степени тяжести с детства, а при приобретённых - позже, с момента действия фактора, приведшего к развитию приобретённой тромбоцитопатии.
Наиболее частые генетические формы: -болезнь Виллебранда; -синдром Бернара-Сулье; -тромбастения Гланцмана. Приобретённые: -на фоне уремии; -приём больших доз аспирина, НПВС, алкоголя; -заболевания костного мозга.
Личный анамнез: •Случались ли у вас когда-либо самопроизвольные носовые кровотечения, продолжавшиеся около 10 минут и более или требовавшие оказания медицинской помощи? •Возникало ли у вас когда-либо продолжительное кровотечение длительностью около 15 минут и более при небольших травмах? •Случались ли у вас когда-либо обильные менструации, когда вам приходилось менять прокладку или тампон чаще одного раза в час/два? •Случались ли у вас когда-либо тяжелые, продолжительные или повторяющиеся кровотечения после хирургической процедуры?
Семейный анамнез: 1. Можете ли вы вспомнить о каких-то нарушениях свёртываемости крови у ваших родственников (имеются ввиду кровные родственники)? 2. Страдают ли другие женщины в вашей семье от обильных менструальных кровотечений? 3. Отмечает ли кто-либо из членов вашей семьи (кровных родственников) регулярное появление хотя бы одного из «5 признаков повышенной кровоточивости»?
5 признаков повышенной кровоточивости: 1. Частое образование кровоподтёков; 2. Частые или продолжительные носовые кровотечения; 3. Обильные менструации; 4. Длительные кровотечения после травмы, родов или хирургических вмешательств; 5. Длительные кровотечения из слизистых оболочек полости рта при стоматологических вмешательствах.
Как правильно сдать анализ агрегации тромбоцитов с индукторами? -не менее, чем за 10 дней (лучше 14) не принимать аспирин и содержащие его препараты, НПВС (примерный список был ранее), антибиотики (пенициллины, цефалоспорины, нитрофурантоин), антигистаминные, клопидогрел, дипиридамол, теофиллин, тиклопидин, трициклические антидепрессанты; -за 12 часов не принимать пищу (особенно жирную); -исключить кофе, алкоголь, чеснок, уксус, курение за сутки; -исключение физ. активности за 12 часов до исследования; -не проводить исследование на фоне острого воспаления; -сдавать рано утром на фоне питья воды утром перед сдачей.
Метод определения агрегации очень чувствительный, в связи с чем необходимо обязательное выполнение требований. Если не получается выполнить всё - лучше вообще его не сдавать, перенести. ⠀ 🔬Диагностика (минимум): -общий анализ крови; -агрегация тромбоцитов с 4-мя индукторами (АДФ, коллаген, ристоцетин, адреналин) как правильно сдать - в карусели; -коагулограмма (для дифференциальной диагностики). ⠀ 💉Терапия. Метод лечения/профилактики зависит от причины и тяжести тромбоцитопатии. Но абсолютно рекомендовано всем избегать употребления продуктов, которые могут дополнительно нарушать функцию тромбоцитов: -чеснок, лук, имбирь, женьшень, гинкго, пищевые продукты с хинином и аспирином; -аккуратно с веганством, вегетарианством; -необоснованный приём вит.Е и омеги могут также негативно влиять на риск кровотечений у пациентов с тромбоцитопатией; -избегать приема препаратов аспирина и НПВС (анальгин, диклофенак, ибупрофен, кетопрофен, напраксен, пироксикам, мелоксикам, нимесулид и др).