Статьи врачей с профилями 2
Горячева Ольга Александровна

Обследование при запоре

ОБСЛЕДОВАНИЯ при запоре ⁃ сбор анамнеза я люблю ещё и с фото какашек - клинический осмотр ребенка, включающий пальцевое исследование кишки (согласно рекомендациям European Society for Paediatric Gastroenterology Hepatology and Nutrition (ESPGHAN) и North American Society for Pediatric Gastroenterology, Hepatology and Nutrition (NASPGHAN), однако пальцевое исследование прямой кишки рекомендуется не во всех случаях для диагностики ХЗ, особенно у детей👆🏽
- лабораторная диагностика при отсутствии клинических предпосылок к патологии щитовидной железы, целиакии, обменных нарушений, аллергии на белок коровьего молока – не требуется❗️❗️❗️;
- рентгенологическое исследование органов брюшной полости:
Руководства ESPGHAN и NASPGHAN не рекомендуют использование диагностической ирригографии, являющейся легкодоступным и дешевым методом. Главный ее недостаток – облучение пациента. Было разработано несколько шкал для оценки величины калового скопления в ходе диагностики ФЗ. Тем не менее систематические обзоры показали отсутствие связи между клиническими симптомами запора и каловым скоплением, выявленном при ренгенографии органов брюшной полости. Также отмечена низкая воспроизводимость диагностических шкал у разных экспертов. Кроме того, рентгенологический метод обследования толстой кишки (ирригография, ирригоскопия) недостаточно информативен для оценки аноректальной области
- трансабдоминальное ультразвуковое обследование (УЗИ) прямой кишки:
Поскольку и пальцевое ректальное исследование, и ирригография могут иметь некоторые ограничения, ультразвуковое исследование (УЗИ) считается альтернативным методом.Именно поэтому для надежного и качественного ТУЗИ необходим опытный специалист;
- Аноректальная манометрия:
Преимущественно показана при длительных, не поддающихся консервативной терапии запорах, особенно у подростков. Для этого применяют электроколографию, профилометрию ректального давления, изучение моторной функции прямой кишки, внутреннего и наружного анальных сфинктеров, электромиографию этих сфинктеров и определение ректо-анального рефлекса. Измененный ректоанальный ингибиторный рефлекс – указывает на необходимость провести ректальную биопсию.

Instagram: @doc_goryacheva