⠀
0️⃣ Скрининг для всех: гормоны на 2-3 день цикла (ФСГ, ТТГ, АМГ, пролактин, а теперь еще и ЛГ, эстрадиол, АТ к ТПО, общий тестостерон), мазки, УЗИ органов малого таза.
⠀
🖋Теперь план. У нас есть 5 факторов бесплодия, которые мы можем выявить при нынешнем уровне науки. Проверяем сразу все! При грамотном настрое и организации обследование не занимает больше 2-3 месяцев.
⠀
1️⃣ Ановуляторный фактор. Ищем овуляцию одним из 2х методов. Первый - анализ крови на прогестерон за 7 дней до ожидаемых месячных. Женщины, которые не знают, когда у них придут следующие месячные, этим методом не пользуются. Второй - мониторинг роста фолликула под контролем УЗИ (самый точный). Первый визит на 2-3 день цикла, далее - по назначению врача.
⠀
2️⃣ Трубный фактор. Проверка проходимости труб под контролем УЗИ (УЗГСС), рентгена (ГСГ), МРТ (МР-ГСГ) или во время лапароскопии (самая точная).
⠀
3️⃣ Маточный фактор. Делаем УЗИ (лучше на 2-3 день цикла), проверям - на месте ли матка и эндометрий. По поводу других болячек споры не утихают: могут ли полипы / миомы / синехии быть причиной бесплодия? Скорее нет, но они снижают эффективность лечения. Поэтому УЗИ делаем всем. Альтернатива - 3D-УЗИ или МРТ. Если что-то заподозрили - гистероскопия.
⠀
4️⃣ Мужской фактор. Партнер сдает спермограмму со строгой морфологией, MAR-тест (по поводу него урологи говорят, что сразу сдавать не нужно. А мы считаем, что второй раз мужчин уговорить сложнее 😅). Сдавать лучше в клинике, которая занимается ЭКО. Нашли проблемы - к андрологу!
⠀
5️⃣ Эндометриоз. Заподозрить можем по УЗИ или МРТ. Подтвердить - при лапароскопии. Обычно эндометриоз мы ищем если есть на него подозрение, или не нашли проблем среди первых 4х факторов. Ну или если лечим, лечим, а все равно не получается 😟
⠀
Если фактор бесплодия найден, но диагноз еще не поставлен - вам могут назначить дополнительные обследования. А с бесплодием на этом все. По итогам мы должны поставить диагноз (пусть даже бесплодие неясного генеза) и составить план лечения.
Instagram: @dr.gorelova_repro