Миома матки

Миома матки встречается у 40% женщин репродуктивного возраста. А информации о том, что делать при наличии миомы и проблемах с зачатием - на удивление мало. Те рекомендации, которые у нас есть, построены на единичных исследованиях, при этом не самого высокого качества.

Начнем с того, что есть однозначные показания для лечения. Они не обсуждаются и не зависят от того, если ли бесплодие, и планируется ли ЭКО.🔹 наличие симптомов (хроническая тазовая боль, кровотечение, которое приводит к развитию анемии, нарушение работы соседних органов)🔹размер более 12 недель беременности🔹рост более, чем на 4 недели беременности за год или рост в постменопаузе
🔹расположение узла: субмукозное, шеечное, перешеечное, межсвязочное.
⠀
Как миома матки может влиять на способность к зачатию? Механизмов несколько: нарушение анатомии полости матки, изменение сократительной активности, влияние на генетические и гормональные факторы имплантации. Видимо, чем ближе миома располагается к полости матки, тем больше она влияет на репродуктивную функцию. Соответственно, субмукозные миомы скорее всего являются причиной бесплодия и неудачи ЭКО, интрамуральные - возможно, субсерозные - вряд ли. Вопрос «смогу ли я забеременеть с интрамуральной миомой 4 см» ответа не имеет. Мы не знаем, честно 🤷🏻‍♀️
⠀
Итак, есть миома и бесплодие. Когда требуется лечение? Тогда, когда ваша миома «плохо себя ведет»:
🔸деформирует полость матки
🔸имеет признаки нарушения питания узла
🔸выросла более 4-5 см в диаметре, а вы идете на ЭКО. А что, если ЭКО пока не планируется? Опять не знаем 🤷🏻‍♀️
⠀
Как лечить? Репродуктологи однозначно против медикаментозного лечения (за исключением краткого курса перед операцией) и двумя руками за хирургическое удаление. По поводу эмболизации маточных артерий перед планированием беременности данные противоречивы: клинические рекомендации РФ по лечению миомы её допускают, а по лечению бесплодия (и я с ними) - нет.
⠀
Сколько ждать после операции? 3-6 месяцев в зависимости от объема и расположения узла.
Instagram: @dr.gorelova_repro