В норме у беременных глюкоза становится ниже, чем вне беременности, за счёт ее расхода на развивающийся плод, снижения образования глюкозы в печени и других процессов.
🔺У беременной женщины глюкоза в крови из вены должна быть <5,1 ммоль/л.
В то время как вне беременности нормальным считается значение до 6,0 ммоль/л.
🔺Значение глюкозы у беременной натощак 5,1 ммоль/л и выше (но до 7,0 ммоль/л) даже при однократном определении диктует необходимость установления диагноза «Гестационный сахарный диабет».
🔺Выше 7,0 ммоль/л - необходимо незамедлительное обращение к эндокринологу и начало терапии инсулином. Часто это означает, что сахарный диабет был и до беременности, но не был выявлен.
ГСД повышает риск:
🔺самопроизвольного прерывания беременности,
🔺преэклампсии,
🔺мертворождения,
🔺экстренного кесарева сечения.
В результате ГСД повышаются риски возникновения (как для мамы, так и для ребёнка):
🔺сердечно-сосудистых заболеваний,
🔺ожирения,
🔺сахарного диабета 2 типа.
Однако вовремя выявленный гестационный сахарный диабет и своевременное лечение снижают все эти риски.
Лечение гестационного сахарного диабета:
🌿Изменение образа жизни:
🔹Питание с полным исключением легко усваиваемых углеводов и ограничением жиров.
🔹Дозированные аэробные физические нагрузки в виде ходьбы не менее 150 минут в неделю, плавание в бассейне, аквааэробика и йога для беременных, скандинавская ходьба.
.
🌿Контроль глюкозы в крови
Ежедневный самоконтроль сахара в крови с помощью глюкометра, откалиброванного по плазме (сейчас таких большинство, об этом написано в инструкции): натощак, через 1 час от начала основных приемов пищи, если пациентка находится только на диетотерапии.
🔺При назначении инсулинотерапии – ежедневный самоконтроль сахара в крови: не менее 7 раз в сутки (перед и через 1 час после приемов пищи, на ночь), при плохом самочувствии, при необходимости (риск гипогликемии, титрация дозы пролонгированного инсулина) – в 3 часа ночи и 6 часов утра.
🔹Целевые показатели гликемического контроля каких значений необходимо достичь по результатам самоконтроля по глюкометру:
🔹глюкоза плазмы натощак/перед едой/на ночь/ночь < 5,1 ммоль/л
🔹глюкоза плазмы через 1 час после еды < 7,0 ммоль/л
🌿Контроль кетонов в моче
Самоконтроль кетонурии (кетоны моче, также измеряются полосками, которые продаются в аптеках) 1 раз в 2 недели.
В норме их быть не должно.
🌿Инсулинотерапия
Показания к инсулинотерапии: невозможность достижения целевых показателей сахара (два и более нецелевых значений при соблюдении рекомендаций по диетотерапии) в течение 1–2 недель самоконтроля.
Схема инсулинотерапии подбирается индивидуально.
📍Гестационный сахарный диабет не является показанием для операции кесарева сечения.
Instagram: @rumyantseva_md