⠀
‼️Первое, о чем нужно помнить: если есть показания для ЭКО, то хирургическое лечение можно даже не обсуждать.
⠀
🚫Стоп-сигналы для хирурга:
-Возраст старше 35 лет
-Сниженный овариальный резерв
-Наличие других факторов бесплодия (нет овуляции или есть эндометриоз)
-Отклонения в спермограмме у партнера
-Выраженные изменения труб
-Отсутствие опыта проведения подобных операций
⠀
✅ Что можно поправить при операции?
-Проксимальная непроходимость маточных труб (контраст в трубу не поступает вообще): лечение проводят при гистероскопии. Эффективность 50%, но это у них там. В СПб я хирургов, которые занимаются этим, пока не нашла. Вероятность повторной непроходимости - 30%.
-Спайки I-II степени, если они не затрагивают конечный отдел трубы. Эффективность 45-65%.
-Дистальная окклюзия маточных труб (контраст в трубу поступил, но не вышел - гидросальпингс). Нну, бывает, что хирургическое лечение помогает. Но для этого должны быть условия, которые на практике почти не встречаются. По моему опыту, через 6-12 месяцев гидросальпингс обычно возвращается на то же место. Иногда - приводит друзей (второй гидросальпингс). Про гидросальпингс уже писала, кстати, очень я его не люблю.
-Стерилизация. Результаты очень хорошие (эффективность 70-90%), но, как обычно, зависят от мастерства хирурга.
⠀
💡Ключевой вывод: сначала дойдите до репродуктолога и обсудите ситуацию с ним. Если стоп-сигналов нет, то можно попробовать подружить с хирургом. НО: выбирайте того, кто разговаривает с нами на одном языке. Потому что в большинстве случаев определить, поддается ли ваша ситуация лечению, можно только во время операции. И решать это должен опытный доктор.
⠀
⏰Что делать после операции?
Как правило, начинать планировать беременность можно уже в следующем цикле. Если за 6 (максимум 12 месяцев) беременность не наступила - возвращайтесь к репродуктологу и готовьтесь к ЭКО. Повторные операции пользы не принесут (за исключением удаления вернувшегося гидросальпингса).
Instagram: @dr.gorelova_repro