🤚Вирус выделяется через мочу, слюну, кровь, слизь из носа, слезы, вагинальные выделения, сперму и грудное молоко.
🤧Симптомы первичного заражения:
Сыпь, лихорадка увеличенных шейных лимфоузлов, тонзиллит и другие симптомы (ринит, фарингит, миалгия, артралгия, головная боль, диарея).
В крови- абсолютный лимфоцитоз с более чем 50% увеличением мононуклеарных клеток.
👉Нет симптомов в 90% случаев. 👉Реинфекция другим штаммом ЦМВ или реактивация имеющегося вируса не вызывает клиники.
🔊УЗ маркеры при наличии инфекции у мамы наводят на мысль об инфекции у плода: Перивентрикулярная кальцификация, вентрикуломегалия, микроцефалия, гиперэхогенный кишечник, задержка роста, асцит, гепатоспленомегалия, кальцинаты в печени, полимикрогирия, гипоплазия мозжечка, маловодиеили многоводие, водянка, утолщение плаценты.
🤰В России при беременности анализ на ЦМВ всем 100% НЕ проводится. Только по показаниям ( приказ 572н)
💉Диагностика: определение IgM, IgG и иногда авидности IgG к ЦМВ ( см. карусель)
🏵Наличие IgM в крови - присутствует только у 75 до 90% женщин с острой инфекцией, может оставаться положительным в течение 1 года после острой инфекции, может вернуться с отрицательного на положительный у женщин с реактивации или реинфекции другим штаммом ЦМВ, может стать положительным в связи с другими вирусными инфекциями, такими как вирус Эпштейна-Барр.
🏵Высокая авидность IgG говорит о том, что первичное инфицирование произошло более 6 месяцев в прошлом; низкая авидность-о недавнем первичном инфицировании (в течение 2-4 месяцев).
⚠️Первичное инфецирование: если IgM и IgG положительные и IgG имеет низкую авидность-общий риск заражения плода 👉40%.( чаще -поражения центральной нервной системы и слуха)
⚠️Реактивация латентного вируса или реинфекция с новым штаммом- общий риск заражения плода низок: 0,15-2%.
👉Риск передачи:
✔Период зачатия (от 2 месяцев до 3 недель до даты зачатия): 5,2% ✔За 3 недели до и 3 недель после даты зачатия: 16,4% ✔1 триместр: 36,5% ✔2 триместр: 40,1%
✔3триместр: 65%
✅Выделение ЦМВ из шейки матки или мочи не является показанием для кесарева сечения.
✅Нет доказательств того, что противовирусная терапия первичной инфекции у беременных предотвращает или смягчает последствия ЦМВ-инфекции у новорожденных.
🤗женщина должна ждать по крайней мере 6 месяцев после первичной инфекции до зачатия; другие эксперты предлагают ждать минимум 3-4 месяца.
💊Валацикловир для лечения беременных с ЦМВ улучшил неонатальный исход инфицированных плодов без тяжелых нарушений мозгового кровообращения.
Терапия иммуноглобулинами должна использоваться только в научно-исследовательском ключе, до получения дополнительных данных.
Профилактика
Все беременные женщины должны быть осведомлены о мерах профилактики ЦМВ инфекции. Однако никакие действия не могут устранить все риски заражения ЦМВ. •Соблюдайте надлежащую личную гигиену на протяжении всей беременности, особенно при мытье рук с мылом и водой после контакта с подгузниками или выделениями из полости рта и носа (особенно с ребенком, который находится в детском саду). Мыть хорошо, по крайней мере 15 до 20 секунд.
•Избегайте поцелуев с детьми в возрасте до 6 лет в губы или щеки; вместо этого целуйте их в голову или обнимайте.
•Не делите еду, напитки, или столовые приборы и предметы личного пользования (например, вилку, ложку, зубную щетку, соску) с маленькими детьми.
•Очищайте игрушки, столешницы и другие поверхности, которые соприкасаются с детской мочой или слюной.
Instagram: @vsevdekret