Статьи врачей в БЛОГ

Уреаплазма

Переживаю за своих пациенток всей душой. А это путь разве что к проф.выгоранию...
Ну а как тут не переживать?
Посудите сами: только на этой неделе на прием обратились три женщины, которые продолжительное время занимаются лечением носительства УРЕАПЛАЗМЫ, в то время как нуждаются в серьезном лечении основного заболевания. Сейчас объясню свою боль.
Уреаплазмы - одни из многочисленных (ну вот ОЧЕНЬ многочисленных - счет на многие десятки) представителей нормальной микрофлоры женского влагалища. Сама по себе уреаплазма достаточно безобидный микроогранизм🤗. Только в редких случая (и чаще в ассоциации с другими микроорганизмами) она может стать причиной гинекологических заболеваний😈.
Про массовое необоснованное помешательство на уреаплазме, про то, что не нужно ни обследоваться, ни тем более лечить ее носительство не писал разве что ленивый (ну т.е. я). Тем не менее, вопрос (а иногда и требование!) о лечении уреаплазмы я слышу абсолютно каждый мой рабочий день... И знаете, я отношусь к этому абсолютно спокойно. Тут все просто - объяснить, успокоить, настоять....
Но иногда эта "уреаплазменная канитель" имеет действительно пугающие последствия. Истории четырех моих пациенток красноречивее расскажут вам про мою боль.

1️⃣ В начале лета обратилась женщина, планирующая беременность. Еще до начала приема я обратила внимание на ее повышенную тревожность, подозрительность, какой-то изначально враждебный по отношению ко мне настрой.
Это женщина на протяжении года безуспешно пыталась излечиться от уреаплазменной инфекции, в связи этим ей строго запретили вести половую жизнь, желанная беременность откладывалась на неопределенный срок... Но самое неприятное и не имеющее никакого оправдания - это то, что за этот год уровень АМГ снизился с 0,9 до 0,2 (АМГ это показатель овариального резерва, т.е. запаса яичников) - и это у женщины, изначально обратившейся для планирования беременности! Сегодня эта моя пациентка находится уже во втором протоле ЭКО.

2️⃣ Другая женщина. Обратилась с тем же - нужно было проконтролировать излеченность после лечения уреаплазменной инфекции. Получала неоднократные курсы антибактериальной терапии, у гинекологов бывала каждый месяц и не по разу. При этом саму женщину беспокоила боль во время менструации и при половом контакте. Без полноценного лечения хроническая тазовая боль у этой женщины усиливалась, а эндометриоз, являющийся ее причиной, прогрессировал.
3️⃣ Недавно написала пациентка, которой я отказала в лечении уреаплазмоза. Женщина моим рекомендациям не внемла и нашла доктора, который это лечение-таки организовал. В итоге молодая здоровая женщина на самых ранних сроках беременности длительно принимала антибактериальные препараты, противопоказанные во время беременности. Что теперь - скриниг аномалий развития плода, прерывание беременности - я не знаю...

image
4️⃣ На картинке к этому посту - результаты комплексной оценки состояния влагалищной микробиоты. Как видите, уреаплазмы там тоже присутствуют, но играют далеко не самую важную роль - основная проблема здесь в колонизации влагалища анаэробной флорой - в основном Клостридиями. Естественно, лечение самой уреаплазмы здесь ничего не изменит, а только затянет диагностику и отдалит лечение настоящего заболевания.В заключении я буду банальна и повторю: уреаплазмы НЕ являются инфекцией, передающейся половым путем и НЕ относятся к скрытым инфекциям. Обследоваться на уреаплазму НЕ нужно - ни при планировании беременности, ни во время беременности, ни просто так. Лечить изолированное носительство уреаплазмы НЕ следует.

Instagram: @dr.usoltseva
Акушерство и гинекология