⠀
📎 Причина❓
⠀Длительная стимуляция клеток эндометрия эстрогенами.
Важно: при этом нет уравновешивающего влияние прогестерона.
⠀Я здесь не имею в виду псевдотеорию эстрогендоминирования.
Уровень эстрогенов в крови может быть в пределах нормы. Но местно, на уровне эндометрия соотношение баланса эстрогены- прогестерон нарушен. Это может быть и недостаточное влияние прогестерона, и более длительное действие эстрогенов на ткань эндометрия.
⠀
📎Кто в группе риска❓
Женщины .
◾ с лишним весом .
◾старше 40 лет(хотя встречается и раньше) ◾с сахарным диабетом .
◾с синдромом поликистозных яичников, отсутствием овуляции.
◾ Женщины, получающие МГТ эстрогенами, без прикрытия гестагенами,
◾ тамоксифен для лечения рака молочной железы.
◾в пременопаузе
Зная факторы риска, можно на некоторые из них повлиять.
⠀
Какие жалобы?
➡️Кровянистые выделения, не связанные с менструацией.
➡️Обильные менструации со сгустками
➡️ Редко: кровотечения, "мазни" нет, только на УЗИ картина ГПЭ.
⠀
📎Что делать, куда бежать❓
ОЧНАЯ консультация гинеколога для начала.
⠀
1️⃣ Исключить беременность.
⠀
2️⃣ Трансвагинальное УЗИ
▫️ на 5 - 7 день цикла.
М-эхо не более 9 мм
▫️Во второй фазе не более 16 мм.
▫️В менопаузу-больше 4-5 мм
Если толщина эндометрия больше указанных цифр, подозреваем гиперплазию эндометрия.
⠀
3️⃣ РДВ с гистероскопией.
Биопсия эндометрия
⠀
❓ Нужно ли сдавать онкомаркеры?
Нет, это малоинформативно.
Лишь добавит тревожности.
⠀
А КТ, МРТ❓Нет.
⠀
❓ Риск развития рака
ГПЭ БЕЗ АТИПИИ:
риск рака менее 5% в течение 20 лет.В большинстве случаев излечивается.
💊Лечение
При выборе способа лечения учитывается морфологический тип,
возраст, репродуктивные планы, факторы риска и другие нюансы.
💊Гестагены. Лучше с антипролиферативным действием. То есть сдерживающим избыточное деление и рост клеток эндометрия.
➡️ Непрерывный режим предпочтительнее, чем циклический.
Как долго? Не менее 6 месяцев.
💊КОКи можно? Да, если нет клеточной атипии.
+Низко- и микродозированные, монофазные.
Предпочтительны КОКи, содержащие гестоден и диеногест
Повышают ли КОКи риск перерождения ГПЭ в рак эндометрия?
Нет! Наоборот, снижают риски.
💊Внутриматочная спираль с левоноргестрелом.
Более эффективна, чем прием пероральных гестагенов. От 6 мес. до 5 лет.
Гистерэктомия (удаление матки) Показания определяются индивидуально.
Абляция эндометрия не рекомендуется.
Instagram: @wom.health