⠀
О чем нужно помнить: дальнейшие обследования бесполезны. Поиск совместимости, антиспермальных антител у женщин, посткоитальный тест и т.д. - диагностической ценности не имеют, на тактику действий не влияют, а время и деньги тратят.
⠀
Единого протокола лечения нет. Ни у нас, ни у них. Правильнее относиться к этой ситуации даже не как к бесплодию, а как к «сниженной фертильности». Потому что если мы даже ничего делать не будем, у части пар беременность наступит самостоятельно.
⠀
Поэтому первый вариант лечения - выжидательная тактика. Кому: если пара к этому готова, все молоды (до 35 лет), беременности нет не больше 2 лет, овариальный резерв хороший. Обычно мы даем паре столько времени, чтобы весь период планирования не превышал 2 года.
⠀
Если ждать - не вариант, то есть активные действия: стимуляция овуляции +/- внутриматочная инсеминация или цикл ЭКО. Мы думаем так: вроде все в порядке, но медицина несовершенна. Вдруг есть скрытые нарушения овуляции или сперматозоидов, или шеечный фактор все же существует? Давайте прикроем все слабые места: фолликулов вырастим, овуляцию вызовем, сперму в полость матки введем. Или вообще возьмем все процессы на себя и проведем ЭКО.
⠀
Что выбрать? Я не могу ответить. Нет никаких критериев, по которым можно сказать: вот этой паре инсеминация, а вот им - только ЭКО. Что мы знаем? Что клостильбегит, скорее всего, не работает. Что инсеминацию вроде бы лучше делать со стимуляцией гонадотропинами. Но неясно, нужна ли она вообще. Одни исследования говорят, что ее эффективность равна ожиданию, другие - что наоборот. Мы знаем, что ЭКО эффективнее, чем ожидание, но почему-то только у женщин до 40 лет.
⠀
Очень много вопросов остаются пока без ответов. При бесплодии (или субфертильности?) неясного генеза как нигде важен индивидуальный подход. Если вы столкнулись с такой ситуацией - не ждите однозначных ответов. Составляйте с врачом такой план лечения, который будет понятным и комфортным для вас
Instagram: @dr.gorelova_repro