Максимальная встречаемость вируса наблюдается у молодых, сексуально активных людей. С увеличением возраста риски нового инфицирования уменьшаются, что отчасти связано с появлением постоянного полового партнера. После 30 лет обнаруженный ВПЧ чаще всего связан с реактивацией ранее приобретенной инфекции.
Основной путь передачи вируса - половой. Но для заражения далеко не обязателен проникающий секс, порой достаточно плотного контакта кожа-к-коже. Поэтому презервативы снижают, но полностью не исключают риск инфицирования. 🚩ФАКТОРЫ РИСКА ЗАРАЖЕНИЯ ВПЧ • большое количество половых партнеров • недавняя смена полового партнера • небарьерные методы контрацепции (ППА, оральные контрацептивы и др.) Вирус имеет более 100 генотипов, и около 13 из них способны вызвать рак. По степени своей канцерогенности подтипы делятся на категории:
Высокого риска – 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, и 68
Низкого риска– 6, 11, 40, 42, 43, 44, 53, 54, 61, 72, 73, и 88
Помимо РШМ инфицирование может приводить к другим злокачественным и доброкачественным процессам:
Кожные бородавки - типы 1,2,3,4,7,10
Генитальные бородавки - 6,11
Рак шейки матки, влагалища, полового члена, анальный рак - 16, 18, 31,52 и другие
Рак ротоглотки -16
Респираторный папилломатоз - 6,11
В большинстве случаев вирус, в том числе и канцерогенных типов, исчезает из организма в течение 12 месяцев. И лишь при длительном нахождении ВПЧ в организме происходят процессы, приводящие к раку. У женщин с нормальным иммунитетом от момента инфицирования до возникновения рака обычно проходит не менее 10 лет.
Почти все случаи РШМ связаны с инфицированием вирусом папилломы человека, среди которых 50% - подтип 16, 20% - подтип 18. Типы 31,33, 45,52,58 составляют 19% Исходя из этих цифр большинство случаев рака можно предотвратить путем вакцинации.
🔬ДИАГНОСТИКА ВПЧ
Определение ДНК вируса в организме входит в стандарты скрининга РШМ многих стран. Для анализа берут мазок специальной щеткой из цервикального канала. Это исследование можно провести и на образцах, полученных для жидкостной онкоцитологии.
В зависимости от результатов цитологического исследования и наличия/отсутствия высокоонкогенного ВПЧ определяют дальнейшую тактику. О том, как интерпретировать скрининг, и что делать при "плохих" результатах, читайте в следующей статье. 💊ЛЕЧЕНИЕ ВПЧ💊
Вот тут начинается самое интересное. Очень часто после выявление онкогенных (и не только)типов ВПЧ женщина получает внушительный список лекарств ("чтобы до рака не довести", "чтобы помочь организму с вирусом справиться"), а заодно и бессонные ночи вместе с тревожными мыслями. Так вот, пока нет противовирусных средств и иммуномодуляторов, способных "убрать" вирус из шейки матки. Мы можем только наблюдать, расширять диагностику до кольпоскопии и биопсии при необходимости, в серьезных случаях делать конизацию. На этом все. Да, сейчас проводятся исследования препарата imiquimod для лечения остроконечных кондилом, но эффект от него пока не соответствует ожиданиям.
Поэтому основной способ лечения заболеваний, вызванных ВПЧ - хирургический. И обнаружение высокоонкогенных типов вируса - это лишь повод для более внимательного наблюдения за состоянием шейки матки. 📌РЕЗЮМЕ: ✔Большинство людей когда-то были инфицированы ВПЧ ✔В течение 1-2 лет вирус обычно исчезает из организма ✔В редких случаях ВПЧ остается и может привести к дисплазии, а затем раку ✔16 и 18 типы вируса являются основной причиной РШМ ✔От заражения до появления рака обычно проходит более 10 лет ✔Тест на ВПЧ входит в скрининг рака шейки матки во многих странах ✔Препарата, ускоряющего процесс "изгнания" вируса из организма, не существует
Instagram: @kolyadina_gynecologist