⠀
Причина? Отсутствие овуляции. Нет овуляции ➡️ нет желтого тела ➡️ нет гормона прогестерона, который останавливает рост эндометрия и вызывает его секреторную трансформацию. Привет, избыточный рост эндометрия (гиперплазия), а там и до рака недалеко! При овуляторном цикле месячные начинаются, когда желтое тело прекращает работать (срок его жизни примерно 2 недели, если не наступает беременность) и уровень прогестерона падает. Овуляции нет - падать нечему, организм не понимает, когда месячные устраивать.
⠀
Варианты решения: убрать причину (СПКЯ), назначить гормональные контрацептивы, гестагены или метформин. Если беременность не нужна - овуляцию не стимулируем.
⠀
1️⃣ Вылечить СПКЯ. Теоретически это реально: изменить питание, добавить физическую активность, избавиться от лишнего веса. На фоне этого овуляция восстановится, цикл станет регулярным и гиперплазия будет не страшна. Но тут встает вопрос времени ⏳ Сколько месяцев или лет это займет? Готовы в это время подвергать себя риску онкологии? Мы - нет.
⠀
2️⃣ Гормональные контрацептивы. Это препараты выбора. Почему? Не потому что они вылечат СПКЯ и «нормализуют цикл». А потому что они надежно защищают от гиперплазии и рака! Они подавляют рост эндометрия, а значит убирают вероятность проблем в нем. Надежно, просто, минимум побочных эффектов.
⠀
3️⃣ Гестагены (прогестерон, дидрогестерон, спираль с левоноргестрелом). Достаточно надежно, но пользоваться сложнее: нужно считать дни цикла (большинство препаратов принимаются во 2 фазу). Гестагены вызывают секреторную трансформацию эндометрия, а их отмена - сигнал для начала месячных.
Режимы: 12 дней в месяц, 12 дней раз в 3-4 месяца или постоянно (спираль). Препараты выбора для тех, кому КОК нельзя.
⠀
4️⃣ Метформин. Может восстанавить овуляцию, а значит снизить риск онкологии. Но, как и с изменением образа жизни, мы никогда не знаем, сработает ли он, и насколько скоро.
⠀
❗️Контрацептивы и гестагены к наступлению беременности отношения НЕ ИМЕЮТ!
Instagram: @dr.gorelova_repro