Выявлена более высокая распространенность туберкулеза легких среди пациентов СД в сравнении с общепопуляционной. На фоне СД туберкулезом чаще болеют мужчины. Односторонний характер поражения легких встречается реже, чем среди больных туберкулезом в общей популяции. Цель: установить распространенность и клинические особенности течения туберкулеза на фоне сахарного диабета в г. Уфе.
Материалы и методы: проанализированы статистические данные общепопуляционной распространенности туберкулеза легких и в популяции больных СД за 2010-2012 гг., 184 стационарные карты больных туберкулезом с сопутствующим СД и 50 больных без СД в терапевтических и хирургических отделениях городского противотуберкулезного диспансера (ГПТД) города Уфы. Результаты: в городе Уфе за 2012 год зарегистрировано 512 больных туберкулезом, из них 155 человек в сочетании с СД, что составляет 30,3% всех больных туберкулезом г.Уфы.
Общепопуляционная распространенность туберкулеза на 100 тыс. взрослого населения по годам составила: 2010г.- 64,7; 2011г.- 63,8; 2012г.- 56,0. Распространенность туберкулеза с коррекцией без больных СД - 48.2; 46,6; 40,1, соответственно по годам, а распространенность туберкулеза на 100 тыс. больных СД составила 688,4 (р<0,001); 679,0(р<0,001); и 596,9 (р<0,005), т.е. в 14 выше, чем в популяции без СД. Выявлены гендерные различия заболеваемости туберкулезом на фоне СД: распространенность туберкулеза легких по годам выше среди мужчин в 2,8 раза, чем среди женщин. Анализ госпитализируемой заболеваемости показал, что среди пролеченных больных СД 1 типа был выявлен у 41,3 % , СД 2 типа - у 58,7% больных.
Сахарный диабет предшествовал туберкулезу у 127 (69%) больных; туберкулез выявлен ранее сахарного диабета у 22 больных(11 %), и оба заболевания диагностированы одновременно у 35 больных (19,1%). При сочетанном течении обоих заболеваний двустороннее поражение легких встречается в 2 раза чаще, нежели одностороннее. А при туберкулезе без СД одностороннее поражение наблюдается в 1,5 чаще, чем двустороннее. Анализ структуры клинических форм туберкулеза на фоне СД показал, что инфильтративные формы туберкулеза легких встречаются чаще(64%) , а далее, в порядке убывания- фиброзно-кавернозные(8,7%), цирротические(4,7%) и диссеминированные формы(4,7%). Одинаково часто встречаются инфильтративные(28%), фиброзно-кавернозные формы(26%) и туберкуломы(24%) у пациентов с туберкулезом легких без СД, а далее, по убыванию, диссеминированные(10%), очаговые(8%) и цирротические формы(4%). По статистическим данным, за 10-летний период 2003-2013гг. летальность больных СД варьировала от 24 до 34%, не имея тенденции к снижению: только у 64% больных достигнуто клиническое излечение, у 11% - наблюдалось прогрессирование процесса.
Выводы:
1. СД является фактором риска туберкулеза легких.
2. Туберкулез и СД являются взаимоотягощающими тяжелыми заболеваниями, требующими более жесткого мониторинга за диагностикой, течением и лечением этих заболеваний.
3. Неуклонный рост распространенности СД, его неблагоприятное влияние на заболеваемость туберкулезом легких, экономические затраты на лечение данной категории пациентов диктуют необходимость проведения широких многоцентровых когортных исследований для уточнения и более полного понимания природы этих взаимосвязей.