Как правило, это общий холестерин, холестерин ЛПНП, ЛПВП, триглицериды.
И как правило, повышение ⬆️ЛПНП нам не нравится, особенно если при этом также имеются избыточный вес, гипертония, преддиабет/диабет, курение, пожилой возраст и другие факторы риска. Это все так! ⠀
⠀
Мероприятия по снижению⬇️ уровня ЛПНП доказанно уменьшают риск сердечно-сосудистых осложнений и смерти. А что, если холестерин и ЛПНП, наоборот, исходно без лечения– очень низкие? Это хорошо или плохо?⠀
⠀
На самом деле, похоже, по-разному. Гипохолестеринемия (низкий общий холестерин и ХС-ЛПНП в крови) бывает первичная и вторичная.⠀
⠀
📍Вторичная – значит обусловленная основной патологией, часто – достаточно серьезной, например: тиреотоксикоз, рак, заболевания печени с нарушением ее функции, критические состояния, серьезный стресс, нарушение всасывания в ЖКТ или недоедание, острая или хроническая инфекция, хроническое воспаление и использование некоторых лекарств. Ясно, что в таком случае нужно разбираться не с ЛПНП, а с основным заболеванием.⠀
⠀
📍Причинами первичной гипохолестеринемии являются генетические мутации, ведущие к нарушению всасывания, синтеза или метаболизма холестерина, в т.ч, например, абеталипопротеинемия и гипобеталипопротеинемия.⠀
⠀
Как различить? В принципе, просто, даже не углубляясь в мудреные исследования. Если холестерин низкий всю жизнь, скорее, это первичная гипохолестеринемия, а если он вдруг снизился, да еще и появились какие-либо другие проблемы/жалобы – скорее, вторичная.⠀
⠀
Несмотря на то, что в целом гипохолестеринемия может быть ассоциирована с рядом проблем, такими как геморрагический инсульт, депрессия, суицидальные наклонности, тревожные расстройства, у нас нет данных о том, что намеренное медикаментозное снижение ЛПНП, например, статинами, приводит к этим ужасам. Надеюсь, вы помните основное правило медицинской стктистики: ассоциация ≠ причинно-следственная связь.
Мало того, первичные гипохолестеринемии тоже сильно различаются по последствиям и прогнозу, т. к. обусловлены разными мутациями. Например, гомозиготная абеталипопротеинемия - тяжелое врожденное заболевание, приводящее к смерти на 2-3 десятке жизни. Другие наследственные мутации могут проявляться различные симптомами и признаками, затрагивающими несколько органов (стеаторея, неврологические и офтальмологические симптомы, неалкогольная жировая болезнь печени), или быть бессимптомными, или даже снижать риск сердечно- сосудистых заболеваний, как, например, мутации в генах субтилизина / кексина типа 9 (PCSK9), открытие которых было использовано в создании новых гиполипидемических препаратов - ингибиторов PCSK9. K9.
В общем, к чему я? Если у Вас всю жизнь низкий холестерин и вас особо ничего не беспокоит - живите и радуйтесь.
Instagram: @doctor_abaita