Само собой разумеется, что при наличии злокачественного образования и фолликулярного новообразования по результатам пункции. Если узел коллоидный, то ни конкретный размер узла, ни конкретный объем железы, ни давность узла не являются показаниями к операции.
Ко мне до сих пор приходят пациенты, которым было рекомендовано удаление щитовидной, так как «размер узла 3 см», «все равно узел будет расти и рано или поздно щитовидную придется удалить», «если не удалить, то узел станет злокачественным». А на самом деле:
🔵Важен не размер узла, а наличие жалоб на сдавление в области шеи, особенно в горизонтальном положении, при приеме пищи; на поперхивание, сложности в глотании, редко – дыхании.
В таком случае с учетом размеров образования, всей щитовидной, расположения узлов может быть рекомендовано выполнение компьютерной томографии органов шеи для исключения сдавления трахеи, пищевода.
🔘Сдавление органов шеи – показание к операции. Такое осложнение встречается при больших объемах железы (на моем опыте 50 мл и выше), полагаю, возможно и при меньшем объеме в случае крупных узлов с расположением ближе к перешейку.
🔵Совсем необязательно, что узел будет постоянно расти и дорастет до предыдущего пункта. Как раз наоборот, это происходит в гораздо меньшем проценте случаев, а потому профилактическое удаление органа нецелесообразно.
Надо понимать, что операция сопряжена с риском осложнений, поэтому должна быть обоснована.
🔘Быстрорастущим узлом является тот, что увеличивается в размерах на 5 мм за полгода или на 1 см за год. В таком случае будет показана повторная пункция.
🔵Ранее в постах уже указывала, что коллоидный узел, сам по себе не требующий удаления, не перерождается в злокачественный.
🔴Таким образом, показания к операции при узловом зобе:
✔синдром компрессии (сдавления) трахеи, пищевода;
✔косметический дефект – Вас смущают видимые изменения структуры железы;
✔тиреотоксикоз, обусловленный узлом (узлами), если радиойодтерапия недоступна – это отдельная тема.
Ну, рассказывайте, всем удалили щитовидную по показаниям?
Instagram: @doc_zaira