⠀
⠀⠀Является очень серьезной проблемой, требует тщательного обследования супругов, но прогноз благоприятный-большинство пар в итоге рожают ребенка.
⠀
⠀⠀В первую очередь важно правильно оценить все данные (особенно сроки ППБ, сопутствующую патологию, всю историю жизни и заболеваний пары)
⠀
⠀⠀👩⚕️Какие обследования необходимо пройти до следующей беременности (ищем причину):
⠀
❗️УЗИ матки/МРТ/гистероскопия. Позволяет установить маточный фактор (врожденную перегородку, спайки в полости, субмукозную миому).
⠀
❗️Обследование на АФС требуется, если у женщины была хотя бы 1 потеря беременности после 10 нед, или 3 и более выкидыша до 10 нед, или преждевременные роды из-за преэклампсии.
⠀
❗️Обследование эндокринной системы, зависит от клиники: гиперпролактинэмия, заболевания щитовидной железы (гипотиреоз), СПКЯ, СД.
⠀
❗️Генетика(самая частая причина ППБ). Важно! Отправить материал после выкидыша (части плодного яйца, то, что выйдет из матки) для определения кариотипа эмбриона. Иногда м.б. назначено исследование кариотипа пары.
⠀
⠀⠀👩🔬Причины ППБ, с которыми все сложно (нет убедительных доказательств, что они вызывают выкидыш)
⠀
•Экология и внешние факторы (курение, алкоголь, кофеин, производственные вредности). Поможет здоровый образ жизни и тщательный анализ условый труда и быта.
⠀
•Хронический эндометрит (нет хороших исследований), возможно, эффективно лечение антибиотиками.
⠀
•Наследственные тромбофилии (связаны с тромбозами, а не с выкидышами)
⠀
•Недостаточность лютеиновой фазы (невозможно поставить диагноз)
⠀
•Иммунологические факторы (пока поиск причин относится к экспериментам, не применимо в клинической практике). Ждем хороших исследований.
⠀
•Мужской фактор (фрагментация ДНК сперматозоидов) нет убедительных данных.
И плохая новость. Около половины случаев ППБ остаются без диагностированной причины, даже при тщательном обследовании. Скорее всего, есть такие ситуации, о которых современная медицина пока не знает. Тем не менее, шансы родить ребенка у этих пар достаточно высокие (70% в течение последующих 2х лет). Могут применяться методы лечения без достаточных данных об эффективности (например, добавки прогестерона), решается индивидуально. Успех очень сильно зависит от возраста и от количества выкидышей в анамнезе.
•Важна психологическая поддержка таких пар. Пожалуйста, обращайтесь за помощью к психотерапевту, если вы чувствуете, что не в состоянии справится с переживаниями самостоятельно.
Instagram: @dr.krika_to_moms