Всегда с ВРАЧЕМ👩🏻⚕️ и первый пункт и самое главное с чего начинаем подбор-РАЗГОВОР: 💡почему девочка обратилась за назначением контрацепции? Часто слышу,что мотив ,например,"подружки посоветовали,чтобы убрать прыщи" или "говорят,что месячные будут безболезненные". 🤔 эта информация будет мне нужна,чтобы выбрать потом контрацептив с лечебным эффектом,нужным именно этой девочке.💊
💡 как часто пациентка живет половой жизнью: у двух в целом "похожих"с медицинской точки зрения девочек может быть совсем разный образ жизни и ⏩назначения будут разные💑
💡 насколько девочка может соблюдать режим приема таблеток?Для "забывашек" приходится искать "особые" варианты-контрацепцию ,про которую не надо помнить каждый день
💡затем обязательно уточняю,какие хронические заболевания есть у пациентки и ее медицинскую историю : некоторые виды контрацептивов противопоказаны или применение их ограничено. 🤔Например, наличие повышенного давления, мигреней или случай тромбоза в прошлом будет причиной отказаться от комбинированных контрацептивов.✍🏻 При наличии хронического воспаления с частыми обострениями внутриматочная спираль не будет фаворитом ⛔
💡обсуждаем ,как ведет себя менструальный цикл: регулярность,длительность,болезненность ,обильность менструаций. Какие симптомы еще беспокоят:высыпания на лице, предменструальный синдром..📝
💡выясняю какие медицинские проблемы есть у ближайших родственников: наличие ранних инфарктов,инсультов🛌🏻, наличие рака молочной железы или диабета-все это заставит меня ,скорее всего,назначить дополнительное обследование и,возможно,отказаться от некоторых видов контрацепции⛔
💡принимает ли пациентка другие медицинские препараты?-некоторые могут снижать эффективность,например,комбинированных контрацептивов.💊
💡 какой опыт применения контрацептивов был у девочки?какие реакции :позитивные и негативные🌺 💭 Только после детального разговора переходим к осмотру,назначению и последующему обсуждению дополнительных обследований и ....выбору метода контрацепции.
После подробного РАЗГОВОРА с девочкой,об особенностях ее здоровья ,обычно,уже держу в голове несколько вариантов контацепции,которые ей могут подойти.
Затем переходим к ОСМОТРУ:
🔺 общий осмотр: особенности телосложения,индекс массы тела,нюансы оволосения-все важно при выборе препарата и метода. Например,девчонкам , с выраженной угревой сыпью может подойти препараты,которые оказывают положительное влияние на эту проблему
🔺 осмотр молочных желез: ищем серьезные проблемы. Наличие мастопатии не является противопоказанием для назначения гормональных препаратов. Молочная железа может ответить набуханием и повышением чувствительности на препарат,но обычно потом это проходит
🔺 осмотр в зеркалах: оцениваем состояние шейки матки, берем мазки на цитологию и мазки на флору и ЗППП,особенно,если планируем постановку внутриматочной спирали
🔺 внутренний осмотр: доктор оценивает состояние матки,придатков,соседних органов. Тактика назначений может поменяться,если, например,впервые обнаруживаем миому или воспалительный процесс
ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ОБСЛЕДОВАНИЯ:
⚪ Биохимия крови: холестерин,глюкоза,АСТ,АЛТ,билирубин👩🏻🔬
⚪ Коагулограмма 💉
⚪ Свои пациенткам ВСЕГДА назначаю УЗИ малого таза и молочных желез🔭
⚪ Кровь на гормоны: сдаем не всегда,по показаниям,когда есть вероятность гормональных нарушений и хочу контрацепцию использовать в лечебных целях
⚪ Иногда,если в семье были случаи ранних инфарктов и инсультов,назначаю кровь на тромбофилию: могут быть пожизненно противопоказаны комбинированные оральные контрацептивы⛔
💡 А теперь,девчонки,ВНИМАНИЕ! Не существует волшебного анализа,сдав который Вы сможете точно узнать препарат или метод контрацепции,подходящий именно Вам😱
🔴Только ВОЛШЕБНАЯ ГОЛОВА ДОКТОРА может проанализировать Вашу ситуацию🤔👩🏻⚕️ и выбрать из всего великолепия существующих вариантов.
Instagram: @doc.levkina