⠀
📏Мы считаем толщину эндометрия нормальной, если в день введения триггера (ХГЧ) она составляет 8 мм или больше. Если эндометрий тоньше, это не значит, что беременности не будет! Но шансы на благополучный исход снижаются
⠀
📈Как все происходит? Эндометрий растет под действием эстрогенов. Эстрогены вырабатываются в растущем фолликуле. Следовательно, если фолликул не растет, то эндометрий тоже не будет!
⠀
✅ Когда это нормально? Когда нет овуляции в своем естественном цикле (например, при СПКЯ). Когда фолликулы в цикле ЭКО пока не отвечают на назначенную дозу препаратов. В цикле стимуляции овуляции (клостильбегит / летрозол) эндометрий тоже будет тонким: это особенность действия препаратов и она не влияет на наступление беременности
⠀
🚫 Плохо, когда фолликулы выросли, эстрогены есть, а эндометрий тонкий. Это может быть следствием воспалительных заболеваний, операций внутри полости матки, синдрома Ашермана и облучения органов малого таза. Делаем гистероскопию, но причину часто не находим
⠀
Что делать? О, что мы только не делаем 😖 Самое частое решение - отменить перенос и попытать счастья в криопротоколе. Можем назначать эстрогены, аспирин, силденафил (виагру), факторы роста, стволовые клетки и даже PRP-терапию. Что из этого действует? Оказалось, что мы не знаем (👉🏻 карусель). Хороших доказательных исследований очень мало. А те, что есть - дают противоречивые результаты
⠀
❄️В криопротоколе шансы на беременность возрастают, если эндометрий толще 7 мм. Что можно сделать здесь? Переключаться между протоколом в естественном цикле или на фоне гормональной терапии. Растить эндометрий эстрогенами, пока он не вырастет (сколь угодно долго)
⠀
В заключение. Есть ситуации, когда эндометрий не реагирует ни на какие наши танцы с бубнами. Суррогатное материнство подходит не всем. Тогда я вспоминаю о том, что даже при толщине эндометрия 5 мм частота наступления беременности равна не нулю, а 18.1%. И делаю перенос в надежде на чудо. И чудеса случаются.
Instagram: @dr.gorelova_repro