🔶Критерии для постановки диагноза ( мин 2 из 3-х): ⠀ 1️⃣Нарушение менструального цикла ( менее 8 менструаций в год), хроническая ановуляция ⠀ 2️⃣Гиперандрогения ( биохимическая, клиническая) ⠀ 3️⃣Характерная картина УЗИ (обьем яичника более 10мл, более 20 фолликулов) ⠀ ❗️Важно: ⠀ 🚫Только лишь по УЗИ не ставим диагноз СПКЯ, мультифакториальные яичники у молодых женщин часто являются физиологической нормой ⠀ 🚫В том числе при нормальной картине УЗИ ( особенно у женщин старше 35 лет) мы не можем исключить данный диагноз ⠀ 🚫В основе развития данной патологии лежит нарушения метаболизма, инсулинорезистентность, не анатомическая патология ⠀ ✳️Лечение бесплодия ⠀ 🔅При ИМТ>25 стараемся его снизить, иногда бывает достаточно коррекции веса для нормализации менструального цикла для спонтанного наступления беременности ⠀ 🔅Возможно назначение Метформина ⠀ ✅Терапия первой линии - стимуляция овуляции (3-6 циклов) ⠀ Кломифен, Летрозол, Гонадотропины ( при неэффективности первых двух) ⠀ ♻️Если есть подозрение на трубный фактор, проверяем их проходимость ⠀ ✅Терапия второй линии - лапароскопия ( на практике, мы все чаще исключаем этот этап) ⠀ ✅Терапия третьей линии - ЭКО ⠀ ✳️ЭКО ⠀ ❓Когда ⠀ Возраст старше 35 лет ⠀ Трубный фактор, мужской фактор ⠀ Отсутсвие эффекта от индукции овуляции ⠀ Желание пары ⠀ ❗️Важно ЭКО при СПКЯ ⠀ есть риск развития синдрома гиперстимуляции яичников ⠀ как правило, используем короткий протокол с антагонистами ГнРГ ⠀ в качестве триггера, используем более низкие дозы препаратов ХГЧ для профилактики синдрома гиперстимуляции яичников ⠀ при угрозе гиперстимуляции яичников в качестве триггера можем использовать препараты ГнРГ, с последующей заморозкой всех эмбрионов 🐣