Начинать всегда сложно, а если нет того, кто может поделиться с тобой информацией и опытом, то тяжелее во много раз. Однако когда ты понимаешь, что твои знания могут помочь пациенту восстановиться после тяжелого лечения — это огромный стимул, в том числе и к самообразованию!
Сейчас, спустя уже много лет, я понимаю, что была абсолютно права, назначая пациенткам гормонзаместительную терапию после лечения основного заболевания и разрешения врачей-онкологов, применяя знания и опыт иностранных коллег.
Были восхитительные моменты, когда лечение возвращало пациента к образу жизни до болезни, возможность заниматься сексом, регулярным менструациям, отсутствию сухости слизистых.
Были и трудности, когда на фоне коррекции возникали осложнения, которые были связаны с особенностями реакции организма на лечение основного заболевания. Хорошо, что есть коллеги, которым можно рассказать об особенностях пациента и вместе обсудить возможное лечение, это очень помогает и вдохновляет продолжать.
Есть и очень радостные моменты - две мои пациентки смогли самостоятельно забеременеть, выносить и родить здоровых малышей!
Жизнь продолжается и она прекрасна!
Надо понимать, что пациент, который нуждается в гормонзаместительной терапии после лечения рака, должен ее получать.
Все больше и больше говорят о «качество жизни» после выздоровления. По определению Всемирной Организации Здравоохранения «качество жизни» — это «восприятие индивидами их положения в жизни в контексте культуры и системе ценностей, в которых они живут, в соответствии с целями, ожиданиями, нормами и заботами».
Качество жизни определяется физическими, социальными и эмоциональными факторами жизни человека, имеющими для него важное значение и на него влияющими.
В Российском здравоохранении пока редко об этой говорят и это связано не с черствостью или не желанием или не знанием врачей об этой проблеме. Скорее с тем, что все силы направлены на излечение, а когда цель достигнута, то дальше уже можно расслабится и не переживать.
Вот тут и наступает конфликт интересов между желанием пациента и страхом врача оказаться причиной рецидива болезни, т.е. её повторного возникновения!
Пациент ходит от одного доктора к другому с множеством жалоб и невозможностью что-либо исправить.
Всё это время его качество жизни резко снижено!
Синдром преждевременного истощения яичников — это бомба замедленного действия для женщины и это никак нельзя оставлять без внимания.
После лечения с использованием высокодозной полихимиотерапии, трансплантации костного мозга или облучение области малого таза, у женщин возникает синдром преждевременной яичниковой недостаточности или проще говоря преждевременная менопауза.
Необходимо обсуждать с пациентом все осложнения, возникающие в ходе лечения основного заболевания, такие как: выключение функции яичников и невозможность родить ребенка без помощи репродуктивных технологий. Могут быть предложены методы сохранения репродукции путем забора и консервации яйцеклеток, эмбрионов (если у пациентки есть партнер), все еще активно исследуется метод криоконсервации ткани яичника, с возможной пересадкой после выздоровления. Есть методы с низкой эффективностью, но рекомендованные при невозможности использования других методов, а именно: введение препаратов, которые на время лечения блокируют яичники и в них не происходит полный цикл созревания яйцеклетки (антагонисты гонадотропинрелизинг гормона).
Не во всех случаях можно воспользоваться репродуктивными технологиями или гормонзаместительной терапией, исключением являются гормонзависимые опухоли.
Необходимо помогать таким пациентам, обследовать, лечить. Должен быть коллегиальный подход, т.е. совместное решение онкологов и гинекологов/терапевтов.
Instagram: @vopros_k_ginekologu