Словосочетание сердечный приступ пришло к нам из англоязычных гайдов, где звучит как heart attack. Обычно я прошу уточнить, что именно пациент вкладывает в это понятие.
⠀
Давайте разбираться.
⠀
В первоисточнике (AHA, ESC) heart attack означает внезапное нарушение кровоснабжения миокарда из-за закупорки коронарного сосуда тромбом. Острый коронарный синдром. Если артерию быстро не раскрыть (лизис тромба или стент), разовьется инфаркта (смерть) миокарда.
Успели провести реперфузию (уложились в 120 мин при ОКС с подъемом сегмента ST), получим нестабильную стенокардию. Тонкая грань между двумя этими заболеваниями - наличие маркёров некроза (отмирания) миокарда в виде повышения уровня Тропинина в крови.
ОКС как правило сопровождается симптомами:
✅ острое начало
✅ интенсивная типичная боль за грудиной
✅ холодный липкий пот
✅ чувство страха смерти
⠀
При таком сердечном «приступе» сердце продолжает сокращаться не смотря на нарушение его насосной функции. ⠀
В гайдлайнах есть ещё одно понятие: sudden heart arrest, которое у нас звучит как «внезапная сердечная смерть» (ВСС). Это внезапное фатальное нарушение ритма.
В отличие от ОКС никаких предшествующих симптомов нет, нарушение насосной функции сердца вплоть до полного отсутствия выброса крови в аорту, а значит и отсутствие кровоснабжения мозга, легких и др. Через несколько сек.человек теряет сознание, пульс отсутствует и, если вовремя не проведена реанимация с дефибрилляцией - смерть за считанные минуты.
Наиболее частые причины ВСС:
✅ острый инфаркт миокарда
✅ гипертрофическая кардиомиопатия
✅ нарушения ритма
✅ синдром удлинённого QT
Первая помощь:
1️⃣ При ОКС:;
❗️вызвать скорую
❗️принять нитроглицерин
❗️не ждать, что само пройдёт
⠀
2️⃣ При ВСС:
❗️вызвать скорую
❗️позвать на помощь
❗️убедиться в отсутствии пульса на лучевых и сонных артериях
❗️использовать дефибриллятор (ими оснащены аэропорты, торговые центры, фитнес-клубы и по хорошему в развитых странах - все общественные места)
❗️начать сердечно-лёгочную реанимацию.
В идеале, пп. 1, 2 и 3 делаются одновременно, если на помощь подоспел второй человек.
⠀
А теперь представьте последнюю ситуацию у нас на улице или в торговом центре...