Что это за вещество такое, из которого и взрывчатку можно изготовить, и лекарство. И почему у одних он боль в сердце купирует, а у других лишь немыслимую гипотонию и жуткую головную боль вызывает?
⠀
Нитроглицерин в чистом виде как лекарство не используют, потому что он может вызвать детонацию. В лекарственных формах он присутствует в виде три- и динитрата, растворенного в спирте или эфире.
НГ – периферический вазодилататор, т.е. препарат, который вызывает быстрое расширение сосудов, в том числе коронарных (сосудов сердца).
Механизм действия прост: НГ высвобождает оксида азота, который активирует фермент гуанилат-циклазу и повышает уровень цГМФ, что приводит к расслаблению гладкой мускулатуры сосудов.
Как следствие, уменьшается объем крови, давление жидкости, притекающей к правому предсердию, снижается, нагрузка на сердце, и его работа улучшается.
Применение:
✅купирование приступа стенокардии
✅увеличение переносимости нагрузок у больных ИБС 3-4 ф.кл.
✅лечение острой фазы инфаркта, нестабильной стенокардии
✅лечение осложненного гипертонического криза (при острой левожелудочковой недостаточности).
Побочное действие:
✅Гипотония и коллапс.;
Связано это с основным механизмом действия НГ – сосуд расширился, давление упало. Нужно помнить об этом эффекте, и знать, что препараты, ⬇️ АД могут потенцировать действие НГ. Не применять при 🍻🥂! ⠀
✅Головная боль. Механизмов несколько – резкое расширение сосудов и понижение давления. Растяжение чувствительных к боли тканей, окружающих артерии головного мозга, вследствие расширения сосудов и сопутствующей усиленной их пульсации.
Головная боль и гипотония формируют «непереносимость» нитратов. Тогда вместо тринитратов можно попробовать динитраты или сиднофарм.
⠀
Итак, если у человека действительно приступ стенокардии, то НГ «купирует» его через 2 минуты (время наступления эффекта, длительность действия «коротких» нитратов 20-30 минут).
Макс.допустимое кол-во таблеток 6 шт./сут.
❗️Чтобы избежать гипотонии лучше первый раз НГ принять лежа или сидя, с возвышенным положением ног, и резко не вставать 20-30 минут.
Instagram: @doctor_isaeva_cardio