Суть ее работы в том, чтобы не дать нам истечь кровью при повреждении сосудов и, в то же время, не свернуться, прекратив тем самым нашу жизнь.
В норме свертывание крови находится в балансе, в котором принимают участие несколько факторов. Это так называемые сосудисто-тромбоцитарное и плазменное звенья гемостаза.
Итак, мы порезали палец. Если порез не до гланд, то кровь через некоторое время остановится.
Что же происходит в это время в нашем организме?
Внутри всех сосудов, начиная от аорты и заканчивая самыми мелкими капиллярами, есть внутренний слой клеток, называемый эндотелием. При том, что толщина его всего 1 клетка, протяженность на столько велика, что масса всего эндотелия примерно равна массе печени. Это мощный регулятор всего, что происходит с нами. И одна из его функций – защитная.
При повреждении сосуда в том числе повреждается и этот слой, что приводит к спазму сосудов. Оголенные ткани под эндотелием содержат тканевый фактор, который запускает каскад свертывания крови. .
Но перед этим происходит активация тромбоцитов, которые начинают накапливаться в месте повреждения. Сами по себе они не могут остановить кровотечение, для этого им нужен фибрин, который является конечным продуктом каскада реакций плазменных факторов свертывания.
Выделяют внешний, внутренний и общий путь. Они объединяются через активацию Х фактора свертывания крови. Именно этот фактор является точкой приложения многих разжижающих кровь препаратов, в том числе и низкомолекулярных гепаринов (помните – анти-Ха-активность написана на упаковке?)
Дальнейший каскад направлен на переход протромбина в тромбин, который, в свою очередь, способствует переходу фибриногена в фибрин. Фибрин входит в состав сгустка, вместе с тромбоцитами и прекращает кровотечение, закрыв поврежденную область.
Но и это еще не все. Чтобы сгусток рос только там, где нам нужно и не распространялся дальше по сосудам, существует система так называемых естественных антикоагулянтов – веществ, которые циркулируют в крови и не дают ей избыточно свертываться.
Это антитромбин, протеин С, протеин S и ряд других.
А после того, как сгусток сформировался, он не остается навечно. Обычно он растворяется через 2-3 суток. Это работа системы фибринолиза, основным веществом в которой является плазмин, который образуется из плазминогена.
Продуктами разрушения сгустков плазмином являются д-димеры.
Каждый этап этого сложного механизма также имеет систему обратной регуляции через вещества, активирующие и подавляющие различные звенья гемостаза. Поломка в каждом звене может приводить к кровоточивости или, наоборот, повышенному свертыванию крови, но главное - вся эта сложная система имеет немалый запас прочности и до определенного предела.
Instagram: @dr.v.kuvaev