Теперь самая горячая тема – лечение дефицита железа.
⠀
✅Профилактический прием препаратов железа показан группам риска дефицита железа:
• Беременным в течение всей беременности 30 мг в сутки или 60 мг в сутки в течение 2 и 3 триместра, а также 3 месяца грудного вскармливания;
• Доношенные дети на грудном и смешанном вскармливании с 4 месяцев до введения прикорма в дозе 1 мг\кг массы тела;
• Недоношенные дети на грудном вскармливании с 1 месяца в дозе 2 мг\кг массы тела до перехода на обогащенные железом искусственные смеси или до введения прикорма.
⠀
✅При латентном дефиците железа показан прием препаратов железа в дозе 75-125 мг в сутки для взрослых.
⠀
✅При железодефицитной анемии доза должна составлять 125-275 мг в сутки для взрослых.
⠀
✅Для детей доза препаратов на основе трехвалентного железа составляет 5 мг\кг массы тела в сутки.
⠀
❓Чем лечиться?
⠀
🥩Диета:
🍗🍖продукты содержащие доступное железо (см. предыдущую публикацию)
🍏🥝продукты улучшающие всасывание железа (овощи, фрукты с витамином С)
☕️🍵ограничение продуктов ухудшающих всасывание железа (чай, кофе, молоко)
⠀
✅Препараты железа могут содержать двух (Fe2+) и трехвалентное железо (Fe3+). Усвоение и эффективность двухвалентного железа выше, но переносимость 🤮.
⠀⠀
❗️В ряде исследований показано, что железо всасывается лучше в случае применения меньшей дозы 3 раза в неделю в сравнении с ежедневным приемом бОльших доз. При этом возрастает продолжительность лечения, но снижается количество побочных эффектов.
⠀⠀
⭕️Это связано с блокирующим действием гепсидина при приеме больших доз препаратов железа. ⠀
⠀⠀
❌Я против применения внутривенных препаратов железа без показаний.
❗️Нужно понимать, что применение внутривенных форм препаратов чаще может приводить к перегрузке железом, аллергическим и анафилактическим реакциям, местным реакциям в местах введения препарата при попадании их не в вену.
Что касается препаратов железа с iherb, мы должны понимать, что это БАД. А значит нам доподлинно не известна их эффективность, безопасность, соответствие состава заявленному. К тому же, содержание железа в них обычно невелико, то есть, они больше подходят для профилактики нежели для лечения.
☑Длительность лечения индивидуальная и составляет в среднем 3-6 месяцев с зависимости от выраженности дефицита железа.
☑Длительность лечения индивидуальная и составляет в среднем 3-6 месяцев с зависимости от выраженности дефицита железа.
☑Частая ошибка - прекращение приема препаратов железа раньше времени, например, при нормализации уровня гемоглобина.
☑Прекратить прием препаратов железа возможно при нормализации уровня ферритина, оптимально, выше 40 мкг\л. При этом, перед выполнением анализа предпочтительно не принимать препараты железа в течение 5-7 дней.
☑Если причина дефицита железа в обильных менструациях и в перспективе уменьшения их интенсивности не предвидится, то я обычно рекомендую принимать профилактическую дозу препаратов железа (50-100 мг) в течение 5-7 дней после каждой менструации после того как мы насытили железом организм.
Препараты для приема внутрь:
К препаратам Fe2+ относят: сорбифер (100 мг), актиферрин (34,5 мг), тардиферон (80 мг), ферроплекс (10 мг), ферронал (30 мг), тотема (50 мг), фенюльс (45 мг) и ряд других препаратов. Из этой дозы всасывается 30-40%.
К препаратам Fe3+ относят: феррум лек (100 мг), мальтофер (50 и 100 мг), ферлатум (40 мг). Из этой дозы всасывается 10%.
Препараты для парентерального введения: Внутримышечные: жектофер (100 мг), космофер (100 мг), феррум-лек (100 мг), мальтофер (100 мг), спейсферрон (100 мг) и ряд других.
Внутривенные: феринжект (100 мг и 500 мг), ликферр (100 мг), космофер (100 мг), венофер (100 мг).
Парентеральные (внутривенные и внутримышечные) препараты железа показаны в тех случаях, когда есть противопоказания к применению пероральных препаратов или они неэффективны. Парентеральные препараты железа в лечении ЖДА показаны при:
•тяжелой форме ЖДА (в настоящее время встречается довольно редко, менее чем в 3% случаев);
•непереносимости пероральных препаратов железа;
•резистентности к лечению пероральными препаратами железа;
•наличие язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки или операций на ЖКТ, даже в анамнезе;
•анемии, ассоциированной с хроническими болезнями кишечника (язвенный колит, болезнь Крона);
•хронической болезни почек для лечения и профилактики анемии в преддиализный и диализный периоды;
•наличии противопоказаний к переливанию эритроцитной массы, в том числе по религиозным убеждениям (например, свидетели Иеговы);
•необходимости быстрого насыщения организма железом.