✔️ «А за чем следить, чтобы избежать тромбозов и осложнений беременности?».
⠀
❌Самый простой ответ на этот вопрос по современным данным – из анализов ни за чем. Нет такого анализа, который предсказывает развитие тромбоза или потери беременности.
⠀
🤷♂️Это происходит потому, что организм сложная система, и он в какой-то мере и до какого-то предела может компенсировать отклонения в одном из звеньев гемостаза за счет других.
⠀
▪️Так, например, ⬆️ уровень тромбоцитов (клеток крови, которые составляют основу тромба) логически может приводить к повышенному тромбообразованию.
⠀
▪️В то же время, при значительном ⬆️⬆️⬆️ уровня тромбоцитов наоборот развивается кровоточивость из-за вторичного ⬇️фактора Виллебранда, еще одного из факторов свертывания крови.
⠀
▪️Также у пациентов с ⬆️ уровнем гемоглобина на фоне хронического заболевания крови может ⬇️ уровень факторов свертывания, что в какой-то мере компенсирует сгущение крови.
⠀
▪️⬆️⬆️⬆️ одного фактора нередко компенсируется ⬇️⬇️⬇️других факторов свертывания, равно как и наоборот – ⬇️⬇️⬇️ одного из факторов свертывания может компенсироваться за счет других механизмов⬆️⬆️⬆️.
⠀
✔️Именно поэтому, у пациентов с гемофилией (врожденным дефицитом фактора свертывания крови VIII, IX) несмотря на то, что нижняя граница нормы уровня факторов в среднем составляет 70%, даже при уровне 5-20% заболевание протекает в легкой форме и обычно не приводит к спонтанной кровоточивости.
⠀
✔️Также при уровне тромбоцитов более 50 тыс. (при нижней границе нормы 150-180 тыс.) редко бывают какие-либо клинические проявления в виде появления синяков или кровотечений, обычно пациентов ничего не беспокоит.
⠀
❗️Это значит, что изменения в одном анализе крови не всегда могут давать полную информацию о риске тромбоза или риске кровотечения у данного конкретного пациента.
⠀
✅Нам бы хотелось иметь возможность оценить, как все эти сложные и разнообразные механизмы свертывания крови суммируются в конкретный период времени у конкретного человека и какая у него кровь – «жидкая», «густая» или «нормальная».
♦Такими тестами потенциально могут стать комплексные методы оценки гемостаза - тромбоэластограмма, тромбоэластометрия, тромбодинамика, тест генерации тромбина.