РАК ГОРЛА

Рак горла относится к раку, который развивается в глотке или голосовом аппарате (гортани). Рак горла чаще всего начинается в плоских клетках, выстилающих внутреннюю часть горла. Голосовой аппарат находится чуть ниже горла и также подвержен раку.

Виды рака горла
Рак горла — это общий термин, который применяется к раку, который развивается в горле (рак глотки) или в гортани (рак гортани). Хотя в большинстве случаев рака горла задействованы одни и те же типы клеток, для дифференциации части горла, где возник рак, используются специальные термины.

Рак носоглотки начинается части в горла сразу за носом.
Рак ротоглотки начинается части в горла прямо за ртом, которая включает миндалины.
Рак гортаноглотки начинается в ларингофаринксе — нижней части горла, чуть выше пищевода и дыхательного горла.
Рак голосовой щели начинается в голосовых связках.
Надгортанный рак начинается в верхней части голосового аппарата и включает рак, поражающий надгортанник, который представляет собой часть хряща, блокирующего попадание пищи в трахею.
Подсвязочный рак начинается в нижней части голосового аппарата, ниже голосовых связок.

СИМПТОМЫ
Признаки и симптомы рака горла:

Кашель
Изменения в голосе (охриплость или неразборчивость речи)
Затруднение глотания
Боль в ухе
Шишка или язва, которая не заживает
Боль в горле
Потеря веса

ПРИЧИНЫ
Рак горла возникает, когда в клетках горла развиваются генетические мутации. Эти мутации заставляют клетки неконтролируемо расти и продолжать жить после того, как здоровые клетки умирают. Накапливающиеся клетки могут образовать опухоль в горле.
Неясно, что вызывает мутацию, вызывающую рак горла. Но врачи определили факторы, которые могут увеличивать риск.

ФАКТОРЫ РИСКА
Факторы, которые могут увеличить риск рака горла, включают:
— Курение и жевание табака
— Чрезмерное употребление алкоголя
— Вирусные инфекции, включая вирус папилломы человека (ВПЧ) и вирус Эпштейна-Барр
— Отсутствие фруктов и овощей в рационе
— Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)
— Воздействие токсичных веществ на работе

ПРОФИЛАКТИКА
Не существует проверенного способа предотвратить возникновение рака горла. Но чтобы снизить риск рака, вы можете:

Бросить курить или не начинать курить

Если вы курите, бросьте. Если не курите, не начинайте. Бросить курить может быть очень сложно, поэтому обратитесь за помощью к врачу, чтобы обсудить преимущества и риски многих стратегий отказа от курения, таких как лекарства, продукты, заменяющие никотин, и консультации.

Употреблять алкоголь только в умеренных количествах, или вообще не употреблять

Если вы решили пить алкоголь, делайте это в меру.

Выберите здоровую диету, полную фруктов и овощей.

Витамины и антиоксиданты во фруктах и овощах могут снизить риск развития рака. Ешьте разнообразные разноцветные фрукты и овощи.

Защитите себя от ВПЧ

Считается, что некоторые виды рака горла вызываются вирусом папилломы человека, передающимся половым путем. Вы можете снизить риск заражения ВПЧ, ограничив количество сексуальных партнеров и используя презерватив каждый раз, когда занимаетесь сексом. Вакцинация против ВПЧ может снизить риск рака горла и других видов рака, связанных с ВПЧ.

ЛЕЧЕНИЕ

Варианты лечения основаны на многих факторах, таких как:
— локализация и стадия рака горла
— тип вовлеченных клеток
— наличие в клетках признаков инфекции ВПЧ
— общее состояние здоровья и наличие вредных привычек.

Нужно обсуждать с врачом преимущества и риски каждого из вариантов лечения.

Радиационная терапия
При небольшом раке горла или раке горла, который не распространился на лимфатические узлы, лучевая терапия может быть единственным необходимым лечением. При более поздних стадиях рака горла лучевая терапия может сочетаться с химиотерапией или хирургическим вмешательством. При очень поздних стадиях рака горла лучевая терапия может использоваться для уменьшения признаков и симптомов и улучшения самочувствия.

Операция
Типы хирургических процедур, которые используют для лечения рака горла, зависят от локализации и стадии рака. Варианты могут включать:

Хирургическое вмешательство при раке небольшой локализации или раке, который не распространился на лимфатические узлы

Рак горла, ограниченный поверхностью горла или голосовыми связками, можно лечить хирургическим путем с помощью эндоскопии. В этом случае вводится полый эндоскоп в горло или гортань, а затем через него проводятся специальные хирургические инструменты или лазер. Используя эти инструменты, врач может соскоблить, вырезать или, в случае с лазером, удалить поверхностные раковые образования.

Операция по удалению голосового аппарата или его части (ларингэктомия)

При небольших опухолях врач может удалить пораженную раком часть гортани, оставив как можно большую ее часть. Возможно получится сохранить способность нормально говорить и дышать.
При более крупных и обширных опухолях может потребоваться удаление всей гортани. Затем трахею прикрепляют к отверстию (стоме) в горле, чтобы можно было дышать (трахеотомия). Если у человека удалена вся гортань, то существует несколько вариантов восстановления речи. Можно работать с логопедом, чтобы научиться говорить без голосовых связок.

Операция по удалению части глотки (фарингэктомия)

Рак горла малой локализации может потребовать удаления только небольших частей горла. Операция по удалению большей части горла обычно включает также удаление гортани. Возможно восстановление функций глотки, для того, чтобы можно было глотать пищу.

Операция по удалению пораженных раком лимфатических узлов (рассечение шеи)

Если рак горла распространился глубоко, врач может порекомендовать операцию по удалению некоторых или всех лимфатических узлов, чтобы проверить, содержат ли они раковые клетки.

Операция сопряжена с риском кровотечения и инфекции. Другие возможные осложнения, такие как трудности с речью или глотанием, будут зависеть от конкретной процедуры.

Химиотерапия
Химиотерапия включает лекарства для уничтожения раковых клеток.
Химиотерапия часто используется вместе с лучевой терапией при лечении рака горла. Некоторые химиотерапевтические препараты делают раковые клетки более чувствительными к лучевой терапии. Но сочетание химиотерапии и лучевой терапии увеличивает побочные эффекты обоих методов лечения.
Побочные эффекты, которые испытает пациент нужно обсудить с врачом, чтобы понять будет ли результат комбинированного лечения превышать эти эффекты.

Таргетная лекарственная терапия
Таргетные препараты лечат рак горла, используя специфические дефекты в раковых клетках, которые подпитывают их рост.
Например, препарат цетуксимаб (Эрбитукс) является одним из средств таргетной терапии, одобренным для лечения рака горла в определенных ситуациях. Цетуксимаб останавливает действие белка, который содержится во многих типах здоровых клеток, но более распространен в некоторых типах клеток рака горла.Доступны и другие таргетные препараты, и многие из них изучаются в клинических испытаниях. Таргетные препараты можно использовать отдельно и в сочетании с химиотерапией или лучевой терапией.

Иммунотерапия
Иммунотерапия помогает иммунной системе человека бороться с раком. Иммунная система, борющаяся с болезнью, может не атаковать рак, потому что раковые клетки вырабатывают белки, которые помогают им скрываться от клеток иммунной системы. Иммунотерапия работает, вмешиваясь в этот процесс.
Такое лечение, как правило, предназначено для людей с распространенным раком горла, который не поддается стандартному лечению.