Протоковая карцинома — это наличие раковых клеток внутри протока молочной железы.
Протоковая карцинома считается самой ранней формой рака молочной железы. Это вид рака является неинвазивным, то есть он не распространяется за пределы молочного протока и имеет низкий риск стать инвазивным.
Обнаруживается во время маммографии, проводимой в рамках скрининга рака молочной железы или для исследования опухоли молочной железы.
Хотя протоковая карцинома не является неотложной ситуацией, она требует оценки и рассмотрения вариантов лечения. Лечение может включать операцию по сохранению груди в сочетании с облучением или операцию по удалению всей ткани молочной железы. Другим вариантом может быть клиническое испытание, изучающее активное наблюдение как альтернативу хирургическому вмешательству.
Симптомы Протоковая карцинома обычно не имеет никаких признаков или симптомов. Однако иногда может вызывать такие признаки, как:
опухоль в груди
кровянистые выделения из сосков
Обычно обнаруживается на маммограмме и проявляется в виде небольших скоплений кальцификации неправильной формы и размера.
Когда обратиться к врачу Обратитесь к врачу, если заметите изменения в груди, такие как припухлость, участок сморщенной или необычной кожи, утолщение или выделения из сосков. Карцинома чаще всего обнаруживается во время маммографии, используемой для скрининга рака молочной железы. Если на маммограмме видны подозрительные области, такие как ярко-белые пятна (микрокальцинаты), которые находятся в скоплении и имеют неправильную форму или размер то скорее всего будет рекомендована дополнительная визуализация молочной железы. Может быть сделана диагностическая маммография: изображения делают с большего количества углов и в большем увеличении. Это обследование оценивает обе груди и более внимательно изучает микрокальцинаты, чтобы определить, являются ли они причиной для беспокойства. Если проблемная область нуждается в дальнейшем обследовании, следующим шагом может быть УЗИ и биопсия молочной железы.
Взятие образцов ткани молочной железы для тестирования
Во время толстоигольной биопсии рентгенолог или хирург использует полую иглу для взятия образцов ткани из подозрительной области, иногда под контролем ультразвука (биопсия молочной железы под ультразвуковым контролем) или рентгена (стереотаксическая биопсия молочной железы). Образцы тканей отправляются в лабораторию для анализа. В лаборатории врач, специализирующийся на анализе крови и тканей тела, исследует образцы, чтобы определить, присутствуют ли аномальные клетки, и если да, то насколько они агрессивны.
Уход Лечение карциномы имеет высокую вероятность успеха, в большинстве случаев удаляя опухоль и предотвращая рецидив. У большинства людей варианты лечения включают:
Органосохраняющая хирургия (лампэктомия) и лучевая терапия
Операция по удалению груди (мастэктомия)
В некоторых случаях варианты лечения могут включать:
Только лампэктомия
Лампэктомия и гормональная терапия
Операция Если у вас диагностирована протоковая карцинома одно из первых решений, которое вам нужно будет принять, — это лечить это состояние с помощью лампэктомии или мастэктомии.
Лампэктомия
Лампэктомия — это операция по удалению области карциномы и окружающего ее края здоровой ткани. Это также известно как хирургическая биопсия или широкий локальный разрез. Процедура позволяет сохранить как можно большую часть груди и, в зависимости от количества удаленной ткани, обычно устраняет необходимость в реконструкции груди. Исследования показывают, что у женщин, перенесших лампэктомию, риск рецидива несколько выше, чем у женщин, перенесших мастэктомию; однако показатели выживаемости между двумя группами очень похожи. Если у вас есть другие серьезные заболевания, вы можете рассмотреть другие варианты, такие как лампэктомия в сочетании с гормональной терапией, только лампэктомия или отсутствие лечения.
Мастэктомия
Мастэктомия – это операция по удалению всей ткани молочной железы. Реконструкция груди для восстановления внешнего вида груди может быть выполнена одновременно с операцией или позже, если вы того пожелаете.
Большинство женщин с протоковой карциномой являются кандидатами на лампэктомию. Однако мастэктомия может быть рекомендована, если:
У пациента большая площадь рака. Если область велика по сравнению с размером вашей груди, лампэктомия может не дать приемлемых косметических результатов.
Существует более одной области карциномы. С помощью лампэктомии трудно удалить множественные участки карциномы. Особенно, если рак обнаружен в разных отделах или квадрантах молочной железы.
Образцы ткани, взятые для биопсии, показывают аномальные клетки на краю или вблизи края образца ткани. Рак может быть больше, чем первоначально предполагалось, а это означает, что лампэктомии может быть недостаточно для удаления всех областей. Может потребоваться удаление дополнительной ткани, что может потребовать мастэктомии для удаления всей ткани молочной железы, если площадь поражения карциномой велика по сравнению с размером груди.
Пациент не кандидат на лучевую терапию. Облучение обычно проводят после лампэктомии. Пациент не сможет быть кандидатом, если диагноз поставлен в первом триместре беременности, ранее получено облучение груди или у вас есть состояние, которое повышает чувствительность к побочным эффектам лучевой терапии.
Пациент предпочитает мастэктомию, а не лампэктомию. Например, вам может не понадобиться лампэктомия, если вы не хотите проходить лучевую терапию.
Поскольку этот вид рака неинвазивен, операция обычно не включает удаление лимфатических узлов. Вероятность обнаружения рака в лимфатических узлах крайне мала. Если ткань, полученная во время операции, вызывает подозрение на то, что аномальные клетки могли распространиться за пределы протока молочной железы, или если предстоит мастэктомия, то в рамках операции может быть выполнена биопсия сторожевого лимфатического узла или удаление некоторых лимфатических узлов. Радиационная терапия Лучевая терапия использует пучки высокой энергии, такие как рентгеновские лучи или протоны, для уничтожения аномальных клеток. Лучевая терапия после лампэктомии снижает вероятность рецидива или его прогрессирования в инвазивный рак. Облучение обычно используется после лампэктомии. Но в этом может не быть необходимости, если область рака небольшая, считается низкой степенью и была полностью удалена во время операции.
Гормональная терапия Гормональная терапия — это лечение, направленное на блокирование попадания гормонов в раковые клетки, и она эффективна только против рака, который растет в ответ на гормоны (рак молочной железы с положительным рецептором гормонов). Гормональная терапия сама по себе не является лечением карциномы, но ее можно рассматривать как дополнительную (адъювантную) терапию, назначаемую после операции или облучения в попытке снизить вероятность развития рецидива или инвазивного рака молочной железы в любой молочной железе в будущем. Женщины в постменопаузе также могут рассмотреть возможность гормональной терапии препаратами, называемыми ингибиторами ароматазы. Эти лекарства, которые принимаются до пяти лет, снижают количество эстрогена, вырабатываемого в организме. Если пациент решит сделать мастэктомию, у него будет меньше причин для использования гормональной терапии. При мастэктомии риск инвазивного рака молочной железы или рецидива в небольшом количестве оставшейся ткани молочной железы очень мал. Любая потенциальная польза от гормональной терапии применима только к противоположной груди. Обсудите плюсы и минусы гормональной терапии с врачом.