КАШЕЛЬ НУЖЕН. Это защитный механизм, с помощью которого дыхательные пути очищаются. От вирусов и бактерий, слизи, инородных частиц, пыли, аллергенов и т. д.
КАШЕЛЬ - НЕ БОЛЕЗНЬ. Это симптом. Поэтому вылечить его нельзя Можно только облегчить и поискать причину. А причин масса: инфекционные и аллергические болезни, хронические воспалительные заболевания дыхательных путей, и даже болезни других органов, не относящихся к дыхательной системе.
Основные причины кашля у детей: 1. ОРВИ (респираторные инфекции) - Постназальный затек - Острый бронхит, бронхиолит или пневмония - Ларинготрахеит (ложный круп) - Бронхообструктивный синдром (БОС) - Коклюш - Коронавирусная инфекция - туберкулез и др. 2. Неинфекционные причины - бронхиальная астма (первоначально неинфекционный БОС) - инородное тело дыхательных путей - увеличение аденоидов - гастроэзофагеальный рефлюкс - хронические болезни легких (кистозный фиброз, бронхоэктатическая болезнь и др) - психогенный кашель
Опасные симптомы - «красные флаги» (вызвать «скорую помощь» или срочно поехать к врачу) - увеличение частоты дыхания (см. возрастные нормы) - выраженная слабость, утомляемость, сонливость или, наоборот, возбуждение - у грудничков перерывы в сосании чтобы «отдышаться» - дыхание слышно на растоянии или сопровождается постороними звуками - бледность или синюшность носогубного треугольника, ногтевых пластин - участие в дыхании мышц грудной клетки: надключичных, подключичных впадин, яремной ямки, межреберных мышц, крыльев носа - субъективное ощущение нехватки воздуха - кашель у детей младше 3-х месяцев
Частота дыхательных движений в норме: - новорожденные 30-50 в минуту - 0 - 6 месяцев 25-40 в минуту - 6 - 12 месяцев 20-30 в минуту - 1 - 5 лет 20-30 в минуту - 6-10 лет 15-30 в минуту - 11-14 лет 12-20 в минуту Одышкой считается увеличение частоты дыхания в покое! Т. е. при отсутствии физической активности и психического возбуждения (в том числе плача). При повышении температуры тела частота дыхание увеличивается (это физиология, а не одышка), в среднем на 4 дыхательных движения на каждый градус выше 37.
Как облегчить кашель при ОРВИ? - часто проветривать помещение, поддерживать температуру воздуха 20-22°C - увлажнять воздух (оптимально 60%), если нет увлажнителя, мыть полы и разбрызгивать воду из пульверизатора - чаще предлагать ребенку питьё (жидкости достаточно, если моча почти бесцветная) - можно закапать в нос солевые растворы (специальные или обычный физ-раствор) - если кашель усиливается в кровати - приподнять матрас со стороны головы (например подложить под него подушку) - при бронхите и пневмонии - дренажный массаж (см. картинку) - не курить в помещении, где проживает ребенок (в т. ч. загерметизировать балкон) - купание и прогулки облегчают кашель (во время болезни купать можно и нужно!)
Чего делать нельзя: - дышать горячим паром, в том числе над картошкой - высокий риск ожогов при сомнительной пользе - греть нос и грудную клетку горячими предметами (картошка, яйца, соль, грелка, банки) - причина та же - ставить горчичники, компресы со спиртом, скипидаром и т. д. - риск химических ожогов - использовать сиропы и растворы от кашля (отхаркивающие разжижающие мокроту и т.д.) - они нужны крайне редко, детям до 6 лет не нужны почти никогда. Малыши плохо откашливаются, увеличение количества слизи в легких замедляет выздоровление и может привести к осложнениям! Тем более, чаще всего мокроты нет, а есть сопли, стекающие по задней стенке глотки - заливать в небулайзер растворы, не предназначенные для этого (напр. , минералку)
Инородное тело: - внезапный сильный кашель среди полного благополучия (если сам факт поперхивания не замечен) - если перекрыты дыхательные пути: одышка, бледность, посинение кожных покровов. - первая помощь: прием Геймлиха или наклон головой вниз и постучать по спине (см. картинку далее) - если инородное тело попало в небольшой бронх, после приступа кашля возникает период временого благополучия, а затем воспаление в закупоренной части легкого и длительный кашель, как следствие Нельзя: - стучать по спине в сидячем положении - переворачивать ребенка вверх тормашками - лезть в рот и горло руками
Кашель при коронавирусной инфекции. - у детей риск тяжелых форм ниже, чем у взрослых, но не нулевой - группы риска: дети до 1 года, с заболеваниями органов дыхания и кровообращения, с сахарным диабетом, получающие лечение по поводу онкологии или аутоиммунных заболеваний - лечение симптоматическое, как при ОРВИ - обязательно обращение к врачу при «красных флагах» и для групп риска. - освободить от ухода за ребенком пожилых родственников и взрослых, имеющих факторы риска - другие причины ОРВИ никуда не делись, быть начеку, но не паниковать - при пандемии врач может оказаться переносчиком инфекции, поэтому к вызовам на дом относиться разумно, взвешивать «за» и «против», слушать свою интуицию
Самая частая причина кашля - ОРВИ. Каждый вирус имеет свои свойства и приживается в разных частях дыхательной системы. Каким-то возбудителям комфортно в носу, каким-то в глотке, каким-то в бронхах или альвеолах (лёгочной ткани). То есть, разовьётся ли пневмония или бронхит, зависит от природы инфекции, а не от того, что простуду "запустили". ⠀ Кашель при ОРВИ обычно связан с постназальным затеком. Это стекание слизи из носовых ходов по задней стенке глотки. Кашель может быть сухим или влажным. Иногда есть ложное ощущение хрипов - когда при дыхании слышно клокотание слизи в горле. Но при откашливании эти "хрипы" сразу проходят. "Спуститься вниз" инфекция таким образом не может. Нижние дыхательные пути отделены от верхних голосовыми связками и надгортанником, это надёжный механизм, придуманный природой. Поэтому слизь вместе с микробами проглатывается, а не спускается в лёгкие. ⠀ Ларингоспазм (ложный круп) - опасное состояние, т.к. при отёке в гортани может возникнуть дыхательная недостаточность. Кашель своеобразный - лающий. Голос осиплый, до шепота. Вдох шумный. Приступы возникают среди ночи или под утро, сопровождаются одышкой и паникой. Необходимо вызвать "скорую", отвлечь и успокоить ребёнка, можно зайти в ванну и напустить пар с помощью горячей воды. Или, наоборот, открыть окна и обеспечить свежий прохладный воздух. Это облегчит состояние при ожидания неотложки. ⠀ Бронхообструктивный синдром. Возникает при ОРВИ или как проявление бронхиальной астмы. Тоже с одышкой, но затруднен выдох. Дыхание свистящее, шумное. Кашель бывает и сухой, и влажный. Также необходима "скорая". При повторных приступах врач может назначить самостоятельное применение лекарств в качестве первой помощи.
Остаточный кашель может длиться 3 недели. Это норма! Важно, чтобы он не мешал спать, есть и играть (двигаться), ребёнок не заразен.