“Доктор, у меня повышенное внутричерепное давление”
Эту фразу я много раз слышал на приеме в разных вариациях, в том числе в форме вопроса. Обычно это бывают пациенты с хронической головной болью.
Чаще всего это является заблуждением. Как правило, такие пациенты имеют какую-нибудь первичную головную боль, чаще мигрень. Иногда еще такие пациенты получают диуретики. Естественно, без эффекта.
Когда на самом деле может повышаться внутричерепное давление (ВЧД)?
Острое повышение: травма головы, кровоизлияние, менингит, энцефалит и другие острые состояния.
С таким обычно на прием к неврологу не ходят. С таким на “скорой” едут в больницу.
Куда интереснее хронически повышенное ВЧД. Здесь могут быть такие причины:
✔️Хроническая субдуральная гематома
✔️Опухоль мозга, метастазы в головном мозге
✔️Гидроцефалия (не “признаки заместительной гидроцефалии” на МРТ, а настоящая)
✔️Артерио-венозные мальформации
✔️Более редкие причины, например, краниосиностоз у детей
✔️Иногда ВЧД повышается без видимых причин - идиопатическая внутричерепная гипертензия.
Какие признаки повышенного ВЧД?
☑️Головные боли, часто некупируемые, постоянные. Характерно ухудшение по утрам, при кашле, чихании, физической нагрузке.
☑️Значимое ухудшение зрения
☑️Отек диска зрительного нерва
Есть и другие признаки. Еще у каждой причины повышенного ВЧД могут быть свои симптомы.
Что делать, если болит голова и стало похуже зрение?
Скорее всего, у Вас все же нет повышенного ВЧД, а причина головной боли другая. Я несколько раз видел в заключениях “Внутричерепная гипертензия”, но всегда это оказывалась первичная головная боль.
В любом случае стоит сходить к неврологу и офтальмологу. Всегда нужно сначала оценить неврологический статус и объективно состояние зрения, а потом уже делать какие-то выводы. Сам пациент этого сделать не может.
Вам говорили, что у Вас повышено внутричерепное давление? Если да, то подтверждали это как-нибудь?