Недавнее исследование показало, что более половины всех пациентов с мигренью испытывают боль в шее во время приступов мигрени (Hvedstrup et al, 2019), также многие отмечали усиление боли и болезненности в шее между приступами М.
⠀
Патогенез мигрени таков, что болевой импульс активируется в нашем мозге. Часто, мы сначала чувствуем боль в шее, а затем развивается приступ ГБ. Это создает впечатление, будто боль в шее спровоцировала приступ мигрени. На самом деле боль в шее часто является первым предупреждающим признаком неизбежности приступа ГБ.( Этот механизм объяснён в другом исследовании тригемино-цервикального комплекса (пути между тройничным нервом, который активируется во время мигрени, и шейного отдела позвоночника в области шеи) и того, как это обеспечивает связь для упомянутой боли. (Castien & De Hertogh, 2019))
⠀
Многие не понимают этой связи, назначаются лишние обследования и лечебные манипуляции. На МРТ могут быть обнаружены грыжи или протрузии дисков, на рентгенографии нестабильность или «остеохондроз», но это все никак не связано с данной болью. Требуется очень много времени, чтобы объяснить и понять этот механизм, ведь годами, десятилетиями некоторые лечат именно шею, ну и плюс у многих стереотип касаемо клинических проявлений мигрени, якобы при мигрени голова болит только в висках.
⠀
Всегда ли боль в шее связана с мигренью? Нет. Боль, которая распространяется на руку или вы ощущаете покалывание в руке, вряд ли связана с мигренью, необходимо рассказать лечащему врачу все сопутствующие симптомы боли.
Как правило, боли в шее при мигрени находится в верхней части шеи, ближе к затылку, боль не распространяется, может быть ощущение болезненных «узелков» в мышцах в момент болевого пароксизма, которое пройдёт после разрешения боли.
Как это влияет на пациентов? При учащении приступов головной боли - учащаются боли в шее, пациент принимает дополнительные обезболивающие для того, чтобы купировать боль, это создаёт риск развития абузусной головной боли(т.е. боли от избыточного количества обезболивающих) плюс неправильное лечение мигрени увеличивает риск хронизации, и патологический круг замыкается. Боль в шее- таблетка- абузусная боль-мигрени- таблетка- абузусная боль. О каком качестве жизни можно говорить? Одно дело знать и понимать, что боль в шее является частью мигрени. Следующий очевидный вопрос: что мы можем с этим поделать? Что мы можем сделать, чтобы помочь минимизировать симптомы? Ответ один -адекватная профилактическая терапия мигрени.