Статьи врачей в БЛОГ

Боль

Боль.
Каждый из нас обязательно испытывал боль. Почему? Это отличная защитная реакция организма и человек понимает что, что-то не так.
По происхождению боль разделяется на 3 группы: ноцицептивные, невропатические и психогенные боли. В реальной жизни у конкретного человека эти варианты сосуществуют, на самом деле очень важно определить вид боли для подбора правильной терапии.
Ноцицептивная боль возникает при раздражении болевых рецепторов – травма, операция, воспаление, растяжение мышцы, заболевания внутренних органов и так далее. Такая боль как правило носит острый, четко локализованный характер (вы можете ткнуть пальцем в место где болит) за исключением боли от внутренних органов, которая может проявляться отраженной болью (в зоны Захарьина-Геда) это связано с иннервацией внутренних органов. Помимо жалоб на боль, человек можеет жаловаться на повышенную болевую чувствительность в определенных участках тела- это зоны гипералгезии, механизм развития которых важен при формировании хронической боли.
Невропатические боли связаны повреждением или дисфункцией структур нервной системы например, после инсульта или при сахарном диабете и развитии диабетической полиневропатии, кроме самого ощущения боли (которая отличается от первого варианта, чаще всего она похожа на прострелы током, жжение или холод) возможны неприятные ощущения при прикосновении и даже развитие боли, ощущение мурашек по коже, так же человек может не ощущать легкие прикосновения, может быть нарушена вибрационная чувствительность- онемение. Поэтому невролог тыкает вас иголкой, трогает пальчики, прикасается кисточкой.
Психогенная боль. Может быть выявлена у пациента в отсутствие органического заболевания нервной системы, а также влияет на усиление и хронизацию, уже существующей боли, в следствие различных патологий при стрессе, тревожности, депрессии, пассивными стратегиями преодоления боли, страхом, связанным с болью.

Как видите, виды боли различные, а механизмов развития каждого еще больше, соответственно лечение тоже может быть различным. Иногда достаточно убрать провоцирующий фактор или принять простой анальгетик, но чаще всего этого недостаточно т. к. обращаются пациенты со стажем боли в несколько лет, а то и десятилетий. Поэтому не пугайтесь, когда невролог назначает препараты (например антидепрессанты или противоэпилептические), которые по вашему мнению или по рассказам соседки вам не нужны. Спрашивайте, зачем доктор назначает тот или иной препарат и тогда не останется вопросов, и сомнений, лечение боли будет адекватным, а , соответственно, и качество жизни станет выше. Берегите себя и не болейте!

Instagram: @dr.serga_av
Неврология