Ослепнуть от головной боли? Можно, если это идиопатическая внутричерепная гипертензия (ИВГ). ⠀ Чаще болеют женщины детородного возраста с ожирением. Редко - мужчины, дети и пожилые люди. ⠀ Какие признаки? ✔️Головная боль. ⠀ ✔️Может быть ежедневной, или частой
✔️Пульсирующей
✔️Генерализованная головная боль, редко может быть односторонней
✔️Может сочетаться с болью в шее и спине, или нет.
✔️Может быть постоянной, или преходящей.
✔️Плохо купируется анальгетиками, но некоторым пациенткам прием НПВС приносит облегчение, и из-за частого приема есть риск развития вторичной, лекарственно-индуцированной головной боли.
✔️Может сопровождаться тошнотой или нет🤷🏻♀️
В общем, ничего особенно специфического. 👁 Зрительные симптомы: ⠀ ✔️Преходящие изменения полей зрения, двоение, прогрессирующее или стойкое снижение зрения
✔️Фотопсии (вспышки) перед глазами - не у всех пациентов.
✔️ Боль за глазными яблоками ⠀ 🔴Отек диска зрительного нерва при исследовании, как правило, двусторонний.
Это важный симптом, указывающий на необходимость тщательного обследования + риск стойкой утраты зрения. 👂🏻 Слуховые: пульсирующий шум в ушах.
Обследование: 🟢Неврологический осмотр 🟢Осмотр глазного дна офтальмологом, исследование полей зрения. 🟢МРТ и МР-веносинусография, для исключения других причин повышения внутричерепного давления (тромбоз венозных синусов, любые объемные образования внутри черепа). 🟢Исследование ликвора и его давления (люмбальная пункция).
💊 Лечение. Цель: сохранить зрение. ✔️ Ингибиторы карбоангидразы (ацетазоламид) ✔️Так же могут назначаться топирамат и петлевые диуретики. ✔️Если после регресса отека зрительного нерва и зрительных симптомов остаются частые головные боли, показана профилактическая терапия, как при первичных головных болях (трициклические антидепрессанты и т.д.) ✔️Снижение веса ⠀ При стойких или быстро прогрессирующих зрительных симптомах, показано хирургическое лечение - фенестрация оболочки зрительного нерва или вентрикулоперитонеальное шунтирование. ⠀ ИВГ может так же возникать на фоне приема и отмены некоторых препаратов, важно сообщить обо всех своих лекарствах врачу. ⠀ Вот такая «псевдоопухоль головного мозга».