При крупе всегда стоит показаться врачу! Не откладывать, если симптомы возникли внезапно и быстро нарастают, если температура выше 38С сохраняется более 3х дней; если симптомы лёгкой степени длятся более 7 дней; если ребёнку меньше 3х месяцев.
🏠 Как помочь дома:
✅для начала успокоиться🧘🏻♀️
✅включить увлажнитель в комнате малыша или расположиться с ребёнком в ванной комнате, где открыть кран/душ с горячей водой - при этом делать горячие паровые ингаляции («дышать над картошкой» и т.п.) не следует из-за риска получить ожог;
✅обеспечить ребёнку покой: почитать любимую книжку, посмотреть мультик или спеть ему песенку - плач и активность могут усилить симптомы;
✅по возможности держать ребёнка в вертикальном положении;
✅при наличии лихорадки дать жаропонижающее (парацетамол или ибупрофен);
✅следить за тем, чтобы ребёнок получал достаточное количество жидкости: выпаивать, все время предлагать, даже если по чайной ложке;
✅не курить рядом с ребёнком и не позволять другим!
Если врач оказал помощь и оставил вас долечиваться дома:
✅на ночь хорошо проветрить помещение и/или держать окно открытым, чтобы обеспечить свежий прохладный воздух;
✅на сон: малышу до года - приподнять головной конец матраса, подложив под него что-то; старше года - дать подушку;
✅лучше спать в эти дни рядом с ребёнком, т.к. ухудшение обычно наступает ночью
Проявления крупа:
✅Сухой, лающий кашель. За рубежом его сравнивают с лаем тюленя;
✅Осиплость голоса (дисфония);
Может быть нарушение дыхания. Самый опасный период в плане развития этого симптома - 12-48 часов от первых проявлений. По мере нарастания отека и сужения дыхательных путей может возникать шумное свистящее дыхание на вдохе (стридор). Могут появиться при вдохе втяжения мягких тканей между рёбрами, над и под грудиной (ретракции грудной клетки), в тяжелых случаях кожа становится очень бледной, появляется синюшность (цианоз).
Обратите внимание, что симптомы возникают или усиливаются обычно в ночное время!
В зарубежных рекомендациях выделяют 3 степени тяжести крупа (у нас - 4, но в плане лечения все равно ориентируемся на 3 степени по шкале Уестли):
1. Легкая - лающий кашель; стридор может появляться во время плача или крика, но не в покое.
2. Средняя - тут уже стридор и ретракции могут возникать при небольшой активности, при этом может появляться беспокойство.
3. Тяжелая - стридор и ретракции присутствуют в покое; может быть цианоз или выраженная бледность; возникает тревожность, возбуждение или, наоборот, выраженная сонливость, нарушение сознания, дизориентация.
Когда вызываем скорую:
1. Выраженная бледность или цианоз (особенно смотрим на губы, носогубный треугольник, кончики пальцев).
2. Ребёнку тяжело дышать или возникают тяжёлые приступы кашля.
3. Усилилось слюноотделение и/или нарушено глотание.
4. Стридор и ретракции грудной клетки возникают в покое или при небольшой активности. 5. Ребёнок не может плакать или говорить из-за нехватки воздуха.
6. Есть нарушение сознания, дезориентация, ребёнок не реагирует.
👉 в наших рекомендациях - это будесонид (пульмикорт) ингаляционно. Часто в семье, где у ребёнка есть склонность к крупу, дома есть небулайзер и этот препарат.
Оба способа хороши и взаимозаменяемы. Медикаментозное лечение назначает врач!
Источники:
https://www.uptodate.com/contents/croup- the-basics https://www.uptodate.com/contents/croup- in-infants-and-children-beyond-the-basics https://www.mayoclinic.org/diseases- conditions/croup/diagnosis-treatment/ drc-20350354 Круп у детей (острый обструктивный ларингит) МКБ-10 J 05.0: клинические рекомендации. - Москва : Оригинал- макет, 2015. - 32 с.
Instagram: @dr_dovlatova