Продолжаем знакомиться с семейством ринитов, и сегодня начинаем обсуждать тот самый, никому непонятный, широко-распространенный Вазомторный ринит (далее ВР).
Определение и понятие:
Следует отметить, что термин ВР неточный, немного устаревший и не представляет клинического интереса. Все ринты принято делить на 3 большие группы
📍Аллергический (АР);
📍Неаллергический (НАР);
📍Инфекционный.
ВР относится к НАР - группе заболеваний с неясным патогенезом🤷🏻♂️, так как до сих пор неизвестны четкие причины, механизмы развития, приводящие к НАР/ВР, что привело к большому количеству неточных терминов и различных видов лечения🗣.
Помимо ВР него в группу НАР входят:
📍атрофический ринит
📍медикаментозный ринит
📍ринит беременных
📍ринит, связанный с химическими и температурными раздражителями (вкусовой, холодовой, гормональный)
📍неаллергический ринит с эозинофилией (NARES ).
После исключения всех возможных причин НАР, можно заподозрить именно этого ВР:
Механизм развития
Предполагаемые проблемы связывают с нарушением нервной регуляции (симпатической и парасимпатической).
✅Нормальные функции носа регулируются большим количеством различных нейросетей, повреждение которых может возникнуть в любой момент.
Зачем так много нервов⁉️
Свободное прохождение воздуха поддерживается неким балансом между двумя видами нервной регуляции: одна направлена на отек и заложенность носа, а другая - на сокращение сосудов и облегчение дыхания. Помимо этого поверхность полости носа усыпана огромным количеством рецепторов, раздражение которых может вызвать отек и обильную продукцию слизи.
✅Так у пациентов с НАР было отмечено:
📍плохое сокращение сосудов слизистой оболочки и отека на деконгестанты (тизин, отривин)
📍повышенная реакция на химические вкусовые и пахучие раздражители
📍повышенная концентрация определенных нейроактивных белков.
Эти данные могут объяснять почему у одних людей постоянно заложен нос а других нет, почему одних нос постоянно сухой а у других постоянно течет.
✅НАР может быть воспалительного и невоспалительного характера. Понятие воспаления отражает клеточный состав, так при одних видах НАР (например, НАР с эозинофилией).