Мне иногда кажется, что в данном вопросе везет маленьким детям «у детей ведь пазухи не развиты» и беременным, так как «облучение ведь плохо для плода», правда им охотно предлагают УЗИ околоносовых пазух, которое в 40% дает ложный ответ, но сейчас не об этом.
✅Рентген пазух носа для диагноза ОБС
Ранее я объяснял, что такое «клинический диагноз» и каким образом он ставится. Полезность любого теста определяют 2 момента.
Чувствительность - способность теста правильно определить диагноз максимальное количество раз.
Специфичность – это когда тест позволяет определить именно конкретный диагноз, а не какой-то другой схожий с ним(например сказать, что в пазухах есть признаки синусита, а не например кист гайморовых пазух).
‼️Так вот и рентген не обошли стороной в критериях полезности даже при обычном остром синусите(не важно вирусный, или бактериальный). Соображения ACR(Американская Коллегия Рентгенологов) просит не рекомендовать рентген при подозрении на ОБС, так как в проведенном мета-анализе из 6 исследований было установлено, что рентген обладает 77% чувствительностью и 73% специфичностью к диагнозу ОБС.
‼️Поэтому в гайде ААО-HNS (Американская Академия Отоларингологов) отмечается, что в данном тесте вообще нет необходимости, если пациент уже попадает в критерии диагноза ОБС.
✅Про детей
Мне нравится исторический экскурс в гайде ААР (Американская Академия Педиатров) по ОБС – там отмечается, что уже в работах 40х годов было обнаружено, что у вполне здоровых детей часто наблюдались «нездоровые рентгены» при полном отсутствии жалоб.
✅Далее работы 70-80гг показывали, что у детей с банальной простудой практически всегда наблюдались затемнения в пазухах и «уровень жидкости», а в дальнейшем в более качественных исследованиях было установлено, что несмотря на то что при неосложненном вирусном синусите (то же самое что и ОРВИ) затемнения есть а вот специфичность данного теста к ОБС очень низкая, и по наличию затемнения нельзя отличить настоящий ОБС от остаточных явлений ОРВИ.
Instagram: @ent_expert