У вас предполагается диагноз ОБС и вам предлагают сдать посев из носа (забор отделяемого с целью выявления причинной бактерии).
✅Доктор а зачем определять бактерию, если они давно известны?
Действительно, литературе последнего столетия появилось достаточно публикаций, где подробно описывались наиболее частые бактерии, вызывающие ОБС и у детей, и у взрослых(это для тех, кто делится на детских и взрослых ЛОРов, или для тех кто считает что детский нос отличается чем то от взрослого носа). Наиболее часто ОБС вызывает 3 бактерии:
▶️S. Pneumoniaе - около 30% (20-43% у взрослых);
▶️H. Influenzae - около 30% (22-35% у взрослых);
▶️M. Cattarhalis - около 10% (2-10% у взрослых).
Остальная незначительная часть приходится на S. Aureus (до 10% у взрослых), S. Pyogenes (чаще у детей до 2 лет). Более того, улучшение методологии исследований позволило установить еще несколько фактов:
✅Результаты посева из носа, сделанного «вслепую», то есть не в месте, где пазуха открывается в полость носа, а просто в море соплей, не соответствуют таковым, полученным через пункцию (прокол гайморовой пазухи для получения содержимого из нее или промывания).
✅Посев из носа, взятый под контролем эндоскопа в среднем носовом ходу (в этом месте сразу несколько пазух сообщаются с полостью носа) более точно соответствует причинным бактериям, которые получены у этих же пациентов при пункции. И в систематическом обзоре этот тест показал 81% чувствительности и 91% специфичности,(89% positive predictive value).
‼️Изменение тактики на основании этих данных‼️
Как и в детских протоколах(ОБС 1-18 лет), так и в публикациях, посвященных взрослому ОБС, посев не требуется ни для понимания вирусный или бактериальный синусит у пациента, ни для выбора первоначального (эмпирического) антибиотика.
📘В детской практике это объясняется так: нет исследований подтверждающих то, что результаты посева будут соответствовать причинным бактериям, находящимся в пазухе (а их достать можно только через пункцию, что в детской практике без седации очень печальное зрелище), и второе – у детей в норме, то есть даже при отсутствии ОРВИ или ОБС, средний.
Instagram: @ent_expert