✅Комбинированное использование иАГ и иГКС показывает большую эффективность в лечении НАР по сравнению каждым при использовании отдельно, данные соответствуют такой же комбинации при лечении АР.
✅Системные антигистамины (САГ)
Препараты нового поколения менее эффективны, чем «старые» САГ (супрастин, хлорпрамазин), у которых отмечаются антихолинэергические свойства, позволяющие снизить работу желез, продуцирующих муцин, который делает выделения более вязкими, что и вызывает ощущение стекания по задней стенке. Но отсутствие четких доказательств и наличие побочных эффектов не дают право рекомендовать эти препараты для лечения НАР в медицине наших дней.
✅Сосудосуживающие спреи (СС)
Нет специфических исследований оценивающих эффективность данных лекарств в терапии НАР, но отмечается в что СС могут быть использованы в комбинации с иГКС или иАГ, если не удается снизить заложенность носа.
И да, меня часто спрашивают - нет зависимость от капель не может возникнуть если вы их используюете в комбинации с иГКС.
✅Антихолинэргики
Лечение невоспалительных НАР в РФ пока проблематично, из-за отсутствия в аптеках спреев с Капсаицином и с Ипратропием бромидом (это вещество используется под торговым названием Атровент для лечения приступов астмы). Если на консультации выявлено, что единственным симптомом является выделения из носа (передние или стекание по задней стенке) данные лекарства позволяют эффективно снизить эти симптомы. Минимальное количество побочных действий и высокая эффективность (вплоть до 36 недель, правда исследования низкого качества) позволяют использовать их, как разумную опцию в лечении НАР.
✅Солевые растворы
Последние данные позволяют укрепить доказательства о пользе промываний полости носа солевыми растворами, несмотря на то, что этот вид лечения не относится к фармакотерапии. СР позволяют эффективно снизить заложенность носа, а также значительно снизить стекание слизи по задней стенке. Ранее было доказано, что промывания носа с большим объемом (100-200 мл) через устройства типа Долфин намного эффективнее, чем использование спреев.
✅Альтернативная терапия
Ну а как же? Да все так же, скудные данные об эффективности гомеопатии, фито/физиотерапии.