Ангина по расписанию... ⠀ Встречались с таким? ⠀ Периодическая лихорадка ( 39- 40,5 С), стоматит, воспаление глотки и увеличение шейных лимфоузлов, которые возникают с определенной цикличностью - это PFAPA- синдром ( ещё его называют Синдром Маршалла). ⠀ Ведущая гипотеза возникновения этой проблемы заключается в том, что у человека с генетической предрасположенностью иммунная система начинает реагировать на триггер преувеличенным образом. ⠀ Какой триггер? ⠀ Неизвестно. ⠀ Но высокий уровень ответа на тонзиллэктомию предполагает, что триггер может быть расположен в миндалинах. ⠀ Также исследовали микробную флору миндалин. Определенный микроорганизм не был выявлен. ⠀ Высокая частота подобных симптомов у родственником подтверждает наследственный фактор. ⠀ Первоначальная гипотеза имела инфекционное происхождение. Но так как не было эффекта от антибиотиков, отсутствие заболевших в семье в период обострения и отмечался хороший эффект от гормонов - эта гипотеза потеряла свою актуальность. ⠀ Впервые синдром был описан в 1987 году Маршаллом у 12 детей и был обозначен как синдром Маршалла и в 1989 году появился PFAPA - синдром. ⠀ Это в основном болезнь раннего детства ( младше 5 лет), но также регистрируется у взрослых. ⠀ Обострения обычно длятся 3-7 дней и повторяются каждые 2- 8 недель. ( Родители могут точно назвать дату следующего приступа). ⠀ Лихорадка устойчива к антибиотикам и жаропонижающим средствам. Дети, несмотря на лихорадку, чаще чувствуют себя хорошо. ⠀ Стоматит- язвы меньше 1 см, болезненные, округлые с четкими красными краями на слизистых оболочках рта. ⠀ Шейные лимфатические узлы - увеличены с двух сторон, диаметр меньше 5 см. ⠀ Другие симптомы: боль в животе, боли в суставах, головная боль, диарея, тошнота, рвота. ⠀ Часто предшествует усталость. ⠀ С возрастом симптомы становятся менее выраженными и интервал между приступами увеличивается. ⠀ Диагностика. ⠀ 1. Критерии Маршалла⠀ 2. Критерии Ванони 3. Критерии Кантарини для взрослых - старше 16 лет.