Первые недели жизни малыша – это время радости, но и множества тревог для родителей. Один из частых поводов для беспокойства – появление сыпи на коже младенца.Один из наиболее распространенных видов сыпи у новорожденных – это неонатальный пустулез (акне новорожденных). Он представляет собой физиологическое изменение кожи ребенка и встречается у 20-30% младенцев. В большинстве случаев данное проявление не требует лечения. Однако из-за внешнего сходства с аллергическими высыпаниями родители часто пугаются и начинают искать причину в питании мамы или средствах ухода.
Что такое неонатальный пустулез
Неонатальный пустулез (или акне новорожденных, acne neonatorum) – это форма доброкачественного самоограничивающегося дерматоза, характеризующаяся появлением воспалительных элементов на коже младенца. Как правило, он возникает в возрасте от 2 до 4 недель жизни младенца. В медицинской литературе также встречается термин «неонатальные угри», который подчеркивает морфологическое сходство с подростковым акне.
Неонатальный пустулез выглядит как мелкие красные прыщики (папулы) или белые или желтоватые пустулы (гнойнички). Их локализация происходит преимущественно на лице (щеки, лоб, подбородок, нос), реже – на волосистой части головы, шее и верхней части груди. Данные проявления могут быть единичными или множественными. Они не склонны к слиянию, не сопровождаются зудом или нарушением общего состояния ребенка. В соответствии с этим, данное проявление не вызывает серьезного дискомфорта у младенцев.
Природа и физиология процесса
Основой для развития акне новорожденных служит временное гормональное влияние. После рождения в организме младенца происходит активная перестройка – гормоны матери (включая андрогены), проникшие через плаценту, продолжают оказывать действие на сальные железы ребенка.
В результате этого:
Увеличивается активность сальных желез.
Возрастает выработка кожного сала (себума).
Создаются условия для закупорки фолликулов и развития воспалительных элементов.
Дополнительным фактором может выступать колонизация кожи новорожденного микроорганизмами, особенно Cutibacterium acnes (или Propionibacterium acnes), который играет роль и в патогенезе подросткового акне.
Важно подчеркнуть, что акне новорожденных не связано с гигиеной кожи. Оно не является аллергической реакцией на питание матери или состав грудного молока. В соответствии с этим, данное проявление не требует отмены грудного вскармливания или изменения диеты кормящей женщины. Это самоограничивающееся состояние, которое проходит самостоятельно, чаще всего в течение 4-8 недель.
Отличия акне новорожденных от аллергии
Одной из самых распространенных родительских тревог при появлении высыпаний у младенца является страх аллергии – на питание, бытовые раздражители или даже уходовую косметику. Часто первое, о чем думают мамы, увидев сыпь на лице ребенка, – это «у него аллергия на что-то, что я съела». Однако акне новорожденных имеет совершенно другую природу и клиническую картину.
Аллергия и кожные проявления
Аллергическая сыпь у новорожденных может быть вызвана рядом следующих факторов:
пищевыми белками (чаще всего – белок коровьего молока, если он попадает в организм ребенка через смесь или грудное молоко);
компонентами бытовой химии (порошки, мыло);
шерстью животных, пыльцой, пылью;
медикаментами;
латексом, содержащимся в некоторых сосках и игрушках.
В отличие от акне, аллергическая сыпь склонна к распространению, мокнутию, может сопровождаться шелушением, зудом, сухостью кожи и повторяться при повторном контакте с аллергеном.
Локализация: любые участки тела (щеки, живот, спина, складки).
Зуд: часто присутствует (ребенок чешется).
Связь с питанием: может быть реакция на продукты в рационе мамы или смесь.
Длительность: сохраняется, пока есть контакт с аллергеном.
Чтобы отличить акне новорожденных от аллергической сыпи, нужно ориентироваться не только на внешний вид, но и на общее состояние ребенка, возраст начала высыпаний, наличие зуда и связь с питанием или бытовыми факторами. Это помогает избежать ненужного лечения и сохранять грудное вскармливание – важный фактор здоровья младенца.
Причины появления акне новорожденных
Причин появления акне у новорожденных довольно много, и каждая из них имеет свою специфику.
Гормональные изменения
Основная причина развития акне у новорожденных — гормоны, которые передаются от матери к ребенку во время беременности.. В конце беременности уровень андрогенов (мужских половых гормонов) в крови матери повышается, что может стимулировать деятельность сальных желез у младенца. Эти гормоны активируют сальные железы, и в результате на коже появляются пустулы.
Роль андрогенов. Андрогены усиливают выработку кожного сала, которое может блокировать поры, создавая благоприятную среду для образования акне. Это физиологический процесс, который обычно проходит через несколько недель, когда уровень гормонов стабилизируется.
Период обострения. Пик появления акне приходится на первые 2–4 недели жизни. После этого уровень гормонов у младенца снижается, что способствует постепенному исчезновению высыпаний.
Роль микроорганизмов на коже
Колонизация кожи бактериями. После рождения на коже младенца начинают активно размножаться различные микроорганизмы – бактерии, грибки, вирусы. Эти микроорганизмы могут взаимодействовать с кожным салом, что также способствует образованию акне.
Грибы и бактерии. Некоторые микроорганизмы, такие как Malassezia (грибок) и Propionibacterium acnes (бактерия), могут развиваться на коже младенца, вызывая воспаление в сальных железах. Это воспаление может проявляться в виде характерных пустул и папул.
Нормальная микрофлора. Важно понимать, что появление этих микроорганизмов на коже – нормальный процесс, и акне является одним из проявлений адаптации кожи к новому окружению после рождения.
Индивидуальные особенности кожи
Повышенная активность сальных желез. У некоторых детей сальные железы могут быть более активными, чем у других, что приводит к более выраженному акне. Однако, как правило, это не связано с какими-либо заболеваниями или генетическими нарушениями.
Отсутствие связи с питанием
Миф о том, что акне новорожденных может быть связано с питанием матери или ребенка, был многократно опровергнут исследованиями. В отличие от аллергической сыпи, акне не имеет связи с употреблением определенных продуктов.
Наследственные факторы
Хотя акне новорожденных не имеет прямой связи с наследственностью, существует мнение, что предрасположенность к определённым типам кожи и реакции на внешние раздражители может быть унаследована.
Акне новорожденных – это нормальная физиологическая реакция на гормональные изменения, активность микроорганизмов на коже и развитие сальных желез. Это состояние не требует лечения и обычно проходит в возрасте 4-8 недель, когда уровень гормонов стабилизируется, а кожа младенца адаптируется к внешней среде. Важно помнить, что данное проявление не связано с питанием матери или младенца, и в большинстве случаев оно проходит самостоятельно.
Нужно ли лечить акне новорожденных
Увидев высыпания на лице младенца, родители часто стремятся немедленно начать лечение: мажут кремами, обрабатывают антисептиками, меняют диету кормящей матери. Однако в случае акне новорожденных такая активная тактика может быть избыточной и даже вредной.
Когда действительно требуется вмешательство, а когда – лучше ничего не делать? Обо всем по порядку.
Почему лечение не требуется
Акне новорожденных – это не заболевание, а транзиторное (временное) состояние кожи. Оно проходит самостоятельно, без вмешательства, по мере нормализации гормонального фона и адаптации кожного барьера младенца к внеутробной жизни.
Что не нужно делать
Ошибочные действия, которых стоит избегать:
Не мазать зеленкой, мазями от акне, антисептиками: эти вещества не только не помогут, но могут нарушить баланс микрофлоры кожи, пересушить и раздражить ее.
Не использовать гормональные препараты без назначения врача: это может вызвать системные побочные эффекты, особенно у новорожденных с тонкой кожей.
Не давить прыщики: это может привести к повреждению кожи, инфицированию, образованию рубцов.
Не менять питание кормящей матери: акне не связано с аллергией или пищевой чувствительностью. Исключение молока, яиц, сладкого, глютена и других продуктов не повлияет на течение акне.
Важный принцип: чем меньше вмешательств – тем лучше. Основной подход: наблюдение и мягкий уход за кожей.
Когда все же стоит обратиться к врачу
Хотя акне новорожденных – состояние доброкачественное, все же есть случаи, когда необходимо проконсультироваться с педиатром или дерматологом:
сыпь распространилась за пределы лица и захватывает большую часть тела;
появились симптомы ухудшения общего состояния: лихорадка, вялость, отказ от еды.
При этом, важно исключить другие диагнозы, если:
сыпь не проходит в течение 2 месяцев;
появляются пузыри, волдыри или язвы;
сыпь сопровождается другими дерматологическими признаками (шелушение, корки, мокнутие, растрескивание).
Для этого важно проконсультироваться со специалистом и при необходимости пройти дополнительные обследования.
Уход за кожей младенца
Кожа новорожденного – это очень чувствительный орган, еще не до конца зрелый, особенно у детей первых дней жизни. У нее своя микрофлора, тонкий кислотно-щелочной баланс, высокая проницаемость. Даже у здорового малыша кожа требует деликатного и грамотного ухода. А при наличии акне – особенно важно не навредить.
В подобных ситуациях важно соблюдать основные рекомендации:
Купание: ежедневно или через день, в воде комфортной температуры (36–37°C), без мыла – либо с мягким нейтральным моющим средством не чаще 1–2 раз в неделю. При этом важно не тереть кожу мочалками, не растирать полотенцем – после купания промакивать кожу мягкой тканью.
Увлажнение: при признаках сухости использовать гипоаллергенные аптечные эмоленты, подходящие для новорождённых (без отдушек и парабенов).
Избегание потливости: перегрев может усиливать высыпания, особенно если на коже создается влажная среда.
При обработке кожи младенца необходимо уделять особое внимание и используемым средствам. Рекомендуется применять продукты с маркировкой «с рождения» или «0+» без отдушек, эфирных масел, спирта, ПАВов, сульфатов.
Уход за кожей младенца при акне – это прежде всего не навредить. Ни медикаментов, ни специальных процедур не требуется. Главное – бережное отношение, чистота, свежий воздух и отсутствие перегрева. Если кожа остается увлажненной и защищенной, высыпания постепенно проходят сами, не оставляя следов.
Заключение
Акне новорожденных — тема, которая часто тревожит родителей, особенно тех, кто впервые сталкивается с особенностями младенческой кожи. Красные пятнышки, белые пузырьки, бугорки на крохотном личике могут восприниматься как сигнал бедствия. Но на деле – это физиологическое, временное и абсолютно безопасное состояние кожи, которое не требует лечения, диет, лекарств и переживаний.